다음 중 부교감신경의 작용으로 옳은 것은?

부교감신경은 휴식 시 활성화되어 소화관 운동을 촉진하고 심박수를 감소시킨다.

물리치료 핵심 해설 이 문제는 자율신경계(ANS, Autonomic Nervous System) 중 부교감신경(Parasympathetic Nervous System)과 교감신경(Sympathetic Nervous System)의 길항적 작용을 묻고 있어요. 물리치료사는 환자의 자율신경 상태(예: 스트레스로 인한 교감신경 항진, 이완 치료 시 부교감신경 활성화)가 신체 기능과 치료 반응에 미치는 영향을 이해해야 하므로 매우 중요한 기초 개념입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 부교감신경은 우리 몸이 "휴식과 소화(Rest and digest)" 상태일 때 우세하게 작용하며, 에너지를 보존하고 신체를 회복시키는 역할을 합니다. 반면 교감신경은 "투쟁-도피(Fight or flight)" 반응을 담당하여 위급 상황이나 활동 시 신체를 각성시키고 에너지를 소비하도록 합니다. 두 신경계는 대부분의 내장 기관에 서로 반대되는 작용을 하여 우리 몸의 항상성(Homeostasis)을 유지합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 4번, 소화관 운동 촉진입니다. 부교감신경이 활성화되면 위장관의 연동운동(Peristalsis)이 증가하고 소화액 분비가 촉진되어 음식물의 소화와 흡수를 돕습니다. 이는 휴식 시 에너지를 저장하고 신체를 재정비하는 부교감신경의 주요 기능과 정확히 일치합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 1, 2, 3, 5번 보기는 모두 교감신경이 활성화될 때 나타나는 대표적인 반응들입니다. ① 심박수 증가: 교감신경이 심장의 동방결절(SA node)을 자극하여 심박출량을 늘리는 반응입니다. 부교감신경은 미주신경(Vagus nerve)을 통해 심박수를 감소시킵니다. ② 기관지 확장: 교감신경이 기관지의 평활근을 이완시켜 더 많은 산소를 공급하기 위한 반응입니다. 부교감신경은 기관지를 수축시킵니다. ③ 동공 확대: 교감신경이 동공산대근(Iris dilator muscle)을 수축시켜 시야를 넓히는 반응입니다. 부교감신경은 동공괄약근(Iris sphincter muscle)을 수축시켜 동공을 축소시킵니다. ⑤ 방광 이완: 교감신경은 방광벽의 배뇨근(Detrusor muscle)을 이완시키고 내부요도괄약근을 수축시켜 소변을 저장하도록 합니다. 부교감신경은 배뇨근을 수축시켜 배뇨를 촉진합니다. 개념 정리

구분	교감신경 (Sympathetic)	부교감신경 (Parasympathetic)
주요 기능	투쟁-도피 반응 (Fight or flight)	휴식-소화 반응 (Rest and digest)
심장	심박수 증가, 수축력 증가	심박수 감소, 수축력 감소
기관지	확장 (이완)	수축
동공	확대 (산동, Mydriasis)	축소 (축동, Miosis)
소화관	연동운동 감소, 괄약근 수축	연동운동 촉진, 괄약근 이완
방광	배뇨근 이완, 괄약근 수축 (소변 저장)	배뇨근 수축, 괄약근 이완 (배뇨 촉진)
침샘	소량의 점도 높은 침 분비	다량의 묽은 침 분비

한눈에 비교! 혼동 주의! 부교감신경과 교감신경의 작용은 대부분 길항적이지만, 일부 장기(예: 땀샘, 털세움근)는 교감신경의 지배만 받거나 부교감신경의 지배를 받지 않는 예외도 있습니다. 해부학적 신경 분포를 함께 기억하면 더욱 명확히 이해할 수 있어요. 병태생리 포인트 자율신경계의 불균형은 다양한 증상을 초래합니다. 예를 들어 자율신경반사부전(Autonomic dysreflexia)은 T6 이상 척수손상 환자에게서 유해 자극(방광 팽만, 변비 등)에 의해 교감신경이 과도하게 활성화되어 심각한 고혈압을 유발하는 응급 상황입니다. 물리치료 시 이런 반응을 유발할 수 있는 자극을 인지하고 즉각 대응해야 합니다. 암기 팁 교감신경이 "스트레스" 상황에서 신체를 각성시키는 기능을 한다고 외우면, 부교감신경은 그 반대인 "편안한" 상태를 만든다고 연상하면 쉽습니다. "부교감은 부엌에서 편하게 소화시키고 쉬게 한다!" 라고 기억해 보세요. 국시 빈출 포인트 자율신경계의 작용은 약리학(자율신경 작용제 및 차단제) 및 신경계 질환(척수손신, 파킨슨병) 평가·중재 문제의 기초가 되므로, 각 장기에 대한 교감/부교감 신경의 효과를 정확히 구분하는 것은 국시에서 매우 빈출되는 주제입니다. 특히 심장, 폐, 소화기, 방광에 대한 작용은 반드시 암기해야 합니다. 기출 변형 주의! 이 문제는 단순히 부교감신경의 작용을 고르는 것에서 더 나아가, "척수손상 환자에게서 나타날 수 있는 자율신경반사부전 증상" 또는 "특정 약물이 자율신경계에 미치는 영향"과 같이 임상 상황과 연결된 사례형 문제로 변형되어 출제될 수 있어요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "만성 허리 통증으로 내원한 50대 남성 환자가 '스트레스를 받으면 통증이 더 심해지는 것 같다'고 호소하며, 전반적으로 안절부절못하고 호흡이 가쁘며 손에 식은땀을 흘리는 모습이 관찰됩니다. 물리치료사는 환자의 교감신경이 과도하게 활성화되어 근육 긴장과 통증이 악화되고, 신체 회복이 더뎌지고 있음을 평가했습니다." 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy) 이 경우, 물리치료의 목표는 부교감신경 활성화를 통해 신체가 이완 반응을 이끌어내도록 하는 것입니다. 구체적인 중재 전략은 다음과 같습니다. 1. 평가: 시각적 통증 척도(VAS)와 함께 자율신경계 상태를 간접적으로 평가하기 위해 심박수(Heart rate)와 호흡수를 측정합니다. 스트레스 수준은 심박변이도(HRV, Heart Rate Variability)로도 평가할 수 있습니다. 2. 중재: - 깊고 느린 호흡 훈련(Diaphragmatic breathing): 들숨보다 날숨을 더 길게(예: 1:2 비율) 유도하여 미주신경을 자극하고 부교감신경 활성을 높입니다. - 점진적 이완 기법(PMR, Progressive Muscle Relaxation): 근육을 순차적으로 수축-이완시키며 교감신경 흥분으로 인한 과도한 근육 긴장을 줄입니다. - 부드러운 마사지(Soft tissue massage): 통증을 줄이고 피부의 촉각 수용체를 자극하여 심신을 안정시킵니다. - 따뜻한 팩 적용(Hot pack): 국소적인 온열은 근육을 이완시키고 전반적인 안정감을 줍니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 환자가 심한 빈호흡, 현기증, 흉통을 호소할 경우 단순한 스트레스 반응을 넘어선 의학적 문제일 수 있으므로, 즉시 중재를 중단하고 활력징후를 재확인한 뒤 의사에게 보고해야 합니다. 또한, 이완 요법 중 환자가 오히려 불안을 느끼는 경우(이완 유발 불안, Relaxation-induced anxiety)도 있으므로 환자의 반응을 세심히 관찰해야 합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "통증은 단순히 구조적인 문제가 아니라 자율신경계, 심리적 요인 등이 복합적으로 작용한 결과인 경우가 많아요. 환자의 교감신경이 얼마나 활성화되어 있는지 관찰하고, 따뜻한 손길과 편안한 환경, 그리고 적절한 이완 기법으로 부교감신경이 활성화될 수 있도록 돕는 것이 통증 관리의 핵심이라는 점을 꼭 기억하세요!"