다음 설명에 해당하는 평가도구는?

Barthel 지수는 일상생활동작의 독립성을 평가하는 도구이다.

물리치료 핵심 해설 이 문제는 물리치료 평가 도구 중 일상생활동작(ADL, Activities of Daily Living) 수행 능력을 평가하는 대표적인 도구를 묻고 있어요. 각 보기는 물리치료 영역에서 자주 사용되지만 평가하는 목적과 대상이 완전히 다르므로, 정확한 정의와 점수 체계를 이해하는 것이 중요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 바델 지수(Barthel Index)는 환자가 실질적인 일상생활동작(ADL)을 얼마나 독립적으로 수행할 수 있는지 평가하기 위해 개발된 도구예요. 총 10개의 기본적인 자조 활동(Self-care) 및 운동성(Mobility) 항목으로 구성되어 있으며, 총점은 0점(완전 의존)에서 100점(완전 독립)까지입니다. 점수가 높을수록 타인의 도움 없이 일상생활을 잘 수행할 수 있음을 의미해요. 뇌졸중(Stroke), 척수손상(Spinal Cord Injury), 노인 재활 등에서 기능적 회복 정도를 평가하고 치료 목표를 설정하는 데 필수적으로 사용됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 문제에서 제시한 "일상생활동작 수행능력 평가", "10개 항목", "0-100점 척도", "점수가 높을수록 독립적"이라는 키워드는 바델 지수(Barthel Index)의 정의와 완벽하게 일치합니다. 평가 항목에는 먹기, 목욕하기, 개인위생, 옷 입기, 대변 조절, 소변 조절, 화장실 사용, 의자/침상 이동, 보행/의자차, 계단 오르기가 포함됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ② ASIA 척도(ASIA Impairment Scale): 척수손상(Spinal Cord Injury) 환자의 신경학적 손상 정도와 완전 손상 여부를 평가하는 국제 표준 분류 도구입니다. 감각과 운동 기능을 평가하여 A(완전)부터 E(정상)까지 등급을 매기므로, ADL 평가 도구와는 목적이 다릅니다. ③ 글래스고 혼수척도(Glasgow Coma Scale): 의식 수준을 평가하는 도구로, 눈 뜨기(1~4점), 언어 반응(1~5점), 운동 반응(1~6점)으로 구성됩니다. 총점은 3점에서 15점으로, 점수가 낮을수록 혼수 상태가 깊음을 의미해요. ④ 수정된 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale, MAS): 상위운동신경세포(UMN) 손상 시 나타나는 경직(Spasticity)의 정도를 평가하는 도구입니다. 수동적으로 관절을 움직일 때 느껴지는 저항의 정도를 0, 1, 1+, 2, 3, 4의 6단계로 측정합니다. ⑤ 버그 균형 척도(Berg Balance Scale): 노인이나 신경계 손상 환자의 균형 능력을 평가하는 도구예요. 14개 항목으로 구성되어 있으며, 총점은 0~56점으로 점수가 높을수록 균형 능력이 좋음을 의미합니다. 낙상 위험도 예측에도 사용되지만, ADL 자체를 직접 평가하지는 않습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 임상에서는 바델 지수 같은 기본적 일상생활동작(BADL) 평가 외에도, 수단적 일상생활동작(IADL)을 평가하는 도구(예: Frenchay Activities Index, Lawton IADL Scale)도 사용됩니다. 또한 기능적 독립성 측정(FIM)은 바델 지수보다 더 세분화된 7점 척도로 인지 기능과 사회적 상호작용까지 포함하여 평가하므로 함께 비교해두면 좋아요. 개념 정리 바델 지수(Barthel Index): 환자의 일상생활동작(ADL) 독립 수준을 평가하는 도구. 10개 항목을 0~100점으로 측정하며 점수가 높을수록 독립적입니다. 신경계 손상 환자의 초기 평가, 치료 경과 추적, 퇴원 계획 수립에 광범위하게 사용됩니다. 한눈에 비교!

평가 도구	주요 목적	항목 수	점수 범위
바델 지수	일상생활동작(ADL) 독립성	10개	0~100점
ASIA 척도	척수손상 신경학적 분류	-	A~E 등급
GCS	의식 수준 평가	3개	3~15점
수정된 Ashworth	경직(Spasticity) 평가	-	0~4등급(6단계)
Berg 균형 척도	균형 능력 및 낙상 위험도	14개	0~56점

암기 팁 바델 지수의 핵심 포인트는 '일상, 10, 100, 독립'입니다. "바(Ba)르고 델(Del)리하게 일상(10)을 100점 만점으로 독립적으로!"라고 연상해보세요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 각 평가 도구의 평가 목적, 항목 구성, 점수 체계를 정확히 매칭하는 문제가 빈번하게 출제됩니다. 특히 바델 지수, FIM, 버그 균형 척도, MAS는 서로 비교하여 출제되므로 각 도구의 고유한 특징을 명확히 구분해야 합니다. 기출 변형 주의! "바델 지수 평가 시 60점이 의미하는 바는?" 또는 "다음 중 바델 지수의 평가 항목이 아닌 것은?"과 같은 형태로 변형되어 출제될 수 있어요. 점수 해석(예: 0~20점 완전 의존, 60점 정도면 중등도 의존)과 10가지 세부 항목을 꼭 숙지하세요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "65세 남성 환자가 뇌졸중(Stroke) 발병 후 2주가 지나 재활의학과 병동에 입원했습니다. 물리치료사는 초기 평가 시 환자가 식사는 스스로 하지만 목욕과 옷 입기에는 전적으로 보호자 도움이 필요하며, 보행은 물리치료사의 최대 도움 아래 10m 정도 가능한 것을 확인했습니다. 이 환자의 기능 수준을 수치화하여 치료 목표를 설정하고 경과를 추적하기 위해 물리치료사는 바델 지수(Barthel Index)를 적용하여 45점으로 측정했습니다." 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy) 핵심! 물리치료사는 바델 지수를 통해 환자의 객관적인 의존도를 파악하고, 중재 계획을 수립합니다. 45점은 '중등도 의존' 상태로, 옷 입기, 보행, 계단 오르기 등 점수가 낮은 항목을 집중적으로 훈련하여 독립성을 높이는 것을 단기 목표로 설정합니다. 치료 전후로 바델 지수를 재평가하여 점수 변화를 확인하면 치료 효과를 객관적으로 증명하고 동기를 부여할 수 있습니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 바델 지수 평가 시에는 환자가 실제 생활 환경에서 수행하는 모습을 관찰하는 것이 중요합니다. '할 수 있다'는 말에 의존하기보다 직접 수행하게 하여 안전성과 실제 도움의 양을 정확히 평가해야 해요. 특히 보행 및 이동 항목 평가 시에는 반드시 낙상 예방을 위해 보조기구 착용 및 치료사의 가까운 보호 아래 진행합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "바델 지수는 재활의 시작과 끝을 함께하는 아주 친숙한 도구예요. 단순히 점수만 매기는 것이 아니라, 환자가 '무엇을' 얼마나 스스로 할 수 있는지 구체적으로 보여주기 때문에 환자와 보호자에게 설명하기도 좋고, 치료 계획을 세우는 데에도 큰 도움이 된답니다. 국시에서 만날 땐 다른 평가 도구들과 목적을 헷갈리지 않도록 꼭 비교해두세요!"