生理徵象的改變為評估疼痛的重要指標之一,下列何種徵象與疼痛較無直接關係? | MyMerci
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產兒科護理學
題目

生理徵象的改變為評估疼痛的重要指標之一,下列何種徵象與疼痛較無直接關係?

解析
疼痛會活化交感神經,導致「心跳」加快、「呼吸」加速、「瞳孔」放大;「尿量」與疼痛反應無直接關聯。
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深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是疼痛評估 (Pain Assessment)中,生理徵象 (Vital Signs) 的變化。疼痛會刺激交感神經系統 (Sympathetic Nervous System),引發「戰或逃」反應,導致心跳、呼吸、血壓上升,以及瞳孔放大。而尿量 (Urine Output) 主要受抗利尿激素 (ADH)、腎臟灌流、液體攝取量等因素調控,與急性疼痛的生理反應無直接關聯,因此是正確答案。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):疼痛是一種主觀感受,但會引發客觀的生理變化。當身體感受到疼痛刺激時,會經由神經傳導路徑傳至大腦,同時啟動交感神經反應,釋放腎上腺素等荷爾蒙,以應對壓力。這會導致:心跳 (Heart Rate)加快以增加心輸出量、呼吸 (Respiration)加速以增加氧氣供應、瞳孔 (Pupils)放大以增加視野清晰度。然而,尿量的生成是一個相對緩慢的過程,且主要受腎臟功能與荷爾蒙調節,並非疼痛引發的立即性生理指標。

選項比較 (Options Comparison)
  1. 尿量:與疼痛無直接關係。尿量減少可能與脫水、休克、腎功能問題或某些藥物(如麻醉性止痛藥)有關,但這不是疼痛本身的直接生理徵象。
  2. 心跳:疼痛會導致心跳加快,是常見的生理反應。
  3. 呼吸:疼痛會導致呼吸速率與深度增加。
  4. 瞳孔:疼痛刺激交感神經,會使瞳孔放大(散瞳)。

高頻考點整理: 1. 疼痛評估工具:如數字評定量表 (NRS)、臉譜量表 (Wong-Baker FACES)、描述性量表 (VRS) 的適用對象。
2. 疼痛的生理與行為反應:急性疼痛(交感神經興奮)vs. 慢性疼痛(可能無明顯生理變化,但會有行為改變如退縮、憂鬱)。
3. 非藥物性疼痛緩解措施:如分散注意力、放鬆技巧、冷熱敷、經皮電神經刺激 (TENS) 等。

記憶口訣:「痛起來,心蹦蹦、氣喘喘、眼瞪大,但尿不急。」

延伸學習:可連結麻醉性止痛藥 (如 Morphine)的副作用(如呼吸抑制、便秘、尿滯留),以及手術後疼痛護理的評估與處置。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的臨床工作中,護理師評估病人疼痛時,必須結合主觀描述與客觀觀察。
- 評估 (Assessment):除了詢問病人「疼痛指數1到10分是幾分?」,也要同步觀察其生命徵象。若病人主訴劇烈疼痛,同時監測到心跳 >100次/分、呼吸 >20次/分、血壓升高,這些客觀數據能佐證其疼痛程度。但需注意,慢性疼痛病人或使用止痛藥的病人,生理徵象可能不明顯。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis):急性疼痛 (Acute Pain) / 慢性疼痛 (Chronic Pain)。
- 護理措施 (Nursing Interventions):依醫囑給予止痛藥,並評估藥效(給藥後30分鐘再評估疼痛指數)。同時可提供非藥物緩解方法,如協助調整舒適臥位、教導深呼吸。
- 跨專業合作:若疼痛控制不佳,或出現異常生理徵象(如呼吸過慢),應立即通知醫師,評估是否需要調整藥物劑量或種類。
- 病人衛教:向病人說明「有痛不要忍,及早告知護理師才能有效處理」,並解釋止痛藥的正確使用觀念,避免成癮恐懼導致用藥不足。

護理安全提醒:給予鴉片類止痛藥 (Opioids)後,必須嚴密監測呼吸速率,預防呼吸抑制。同時要評估意識狀態,預防跌倒。

國考陷阱提醒:注意!國考可能會將「尿量」與其他情境連結出題,例如:手術後因疼痛導致不敢用力解尿,可能造成「尿滯留」,這是一種「行為結果」或「併發症」,而非疼痛「直接引起」的生理徵象改變。題目問的是「直接關係」,要仔細分辨。

重要概念

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