吳女士，G1P1，產後第三天，計畫採純母乳哺育，詢問： 「哺乳是否可以避孕？」下列護理指導何者最 適當？ | MyMerci
MyMerci — 題目與詳細解析，全部免費 免費開始
產兒科護理學
題目

吳女士，G1P1，產後第三天，計畫採純母乳哺育，詢問： 「哺乳是否可以避孕？」下列護理指導何者最 適當？

解析
哺乳避孕法(LAM)需同時滿足三條件：產後 6 個月內、純母乳哺育(不分日夜)、且月經尚未恢復，才具避孕效果。
相同主題的下一題有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是產後護理中，關於哺乳期避孕法 (Lactational Amenorrhea Method, LAM)的正確知識。正確答案為選項1，因為它精準描述了LAM必須同時滿足的三個條件：產後6個月內、純母乳哺育 (Exclusive Breastfeeding)（不分日夜，頻率足夠）、且無月經 (Amenorrhea)。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：哺乳時，嬰兒吸吮乳頭會刺激母體分泌泌乳激素 (Prolactin)，高濃度的泌乳激素會抑制促性腺激素釋放激素 (GnRH)的分泌，進而抑制濾泡刺激素 (FSH)和黃體生成素 (LH)，達到抑制排卵的效果。但這個效果並非絕對，必須建立在「頻繁且有效的吸吮」基礎上。一旦哺乳次數減少、開始添加副食品，或月經恢復，就代表排卵可能已經或即將發生，LAM的避孕效果便不可靠。

選項比較 (Options Comparison)：
  • 選項1（正確）：完整且正確地陳述了LAM的三要件：產後6個月內、純母乳哺餵（頻率8~10次/天以上，不分日夜）、月經尚未出現。
  • 選項2：錯誤。LAM的適用期是「產後6個月內」，而非僅1個月。雖然產後首次排卵可能發生在月經來潮之前（最早可於產後4週左右），但只要嚴格遵守LAM三條件，在6個月內仍有高達98%的避孕效果。
  • 選項3：易混淆！此為常見迷思。敘述過於絕對化且不完整，缺少了「產後6個月內」和「頻繁哺餵」這兩個關鍵條件。僅憑「純母乳哺餵」和「月經未恢復」並不足以保證完全抑制排卵。
  • 選項4：錯誤且過於武斷。在嚴格遵守LAM三條件的前提下，它是一種有效的自然避孕法。護理師的指導應是提供正確資訊，而非全盤否定。

高頻考點整理： 1. 哺乳期避孕法 (LAM) 三要件：產後6個月內 + 純母乳哺餵（頻繁，日夜不分）+ 無月經。 2. 產後月經與排卵的關係：未哺乳的產婦，排卵平均在產後6-10週恢復；純母乳哺餵的產婦，排卵可能延遲，但月經恢復前就可能已排卵，故不能單以有無月經判斷是否需避孕。 3. 產後避孕建議：即使符合LAM條件，若產婦希望確保避孕效果，仍建議搭配其他避孕方式（如保險套、子宮內避孕器、避孕藥等）。

記憶口訣：「哺餵避孕三六九」：三個條件（純母乳、無月經、6個月內）、哺餵要六親不認（日夜頻繁）、效果九八趴（約98%避孕效果）。

延伸學習：連結產後生理變化（子宮復舊、惡露、月經與排卵）、母乳哺育衛教（含正確含乳、頻率）、以及各種避孕方法的比較與護理指導。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的產後病房或母嬰親善門診，護理師常被詢問哺乳避孕相關問題。 - 護理評估 (Assessment)：評估產婦的哺乳方式（純母乳或混合）、哺餵頻率與間隔（是否夜間也餵？）、惡露狀況、以及對避孕的認知與需求。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：知識缺失 (Deficient Knowledge) / 與哺乳期避孕方法相關。 - 護理計畫與措施： 1. 提供LAM的正確資訊，強調「三個條件必須同時成立」。 2. 衛教「純母乳哺餵」的定義：只給母乳，不添加水、配方奶或其他食物。哺餵間隔白天不超過4小時，夜間不超過6小時。 3. 說明一旦開始添加副食品、月經恢復、或哺乳次數減少，就應立即開始使用其他避孕方法。 4. 與產婦及伴侶討論其他適合產後的避孕選項（如：保險套、含黃體素避孕藥、子宮內避孕器放置時機等）。 - 跨專業合作：若產婦有特殊健康狀況（如：血栓病史、肝病）需選擇避孕方式，應轉介婦產科醫師進行諮詢。 - 病人衛教：「吳太太，餵母乳本身在特定條件下確實有避孕效果，但要同時滿足『產後半年內、完全只餵母乳且餵得很頻繁（包括晚上）、月經還沒來』這三個條件才行。只要其中一個條件不符合，例如寶寶開始吃副食品，或妳的月經來了，就要馬上開始用其他避孕方法喔，比如保險套，這樣最安全。」

護理安全提醒：避孕諮詢關乎產婦的生育計畫與健康，資訊必須精確。錯誤的避孕指導可能導致非預期懷孕，對母體健康（如：子宮復舊不全）及家庭計畫造成影響。衛教時應確認產婦理解，並提供書面資料輔助。

國考陷阱提醒：國考常考LAM的「完整三要件」，任何缺少條件的敘述（如只提純母乳、或只提無月經）都是錯誤選項。另一個陷阱是「時間」，常誤導為產後1個月或3個月內，正確是「6個月內」。

重要概念

111年第二次護理師國家考試歷屆試題 370 題 · 無需登入

用 MyMerci 全面準備護理師國家考試

免費提供歷屆試題與詳細解析。分析弱點、追蹤進度，讀得更聰明。

免費開始
App Store Google Play

僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。