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產兒科護理學
題目
有關新生兒蒙古斑的敘述,下列何者錯誤?
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1
為新生兒胎記的一種
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2
多分布於臀部、背部和大腿
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3
一般於 12~18 歲會逐漸消失
✓ 正確答案
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4
邊緣界線不明顯
解析
蒙古斑通常在 3-5 歲的「幼兒期」就會逐漸消失,而不是到 12-18 歲的青春期。
相同主題的下一題有關婦嬰生命統計資料的敘述,下列何者錯誤?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是新生兒皮膚評估中,蒙古斑 (Mongolian Spot) 的特徵。這屬於兒科護理學中新生兒身體評估的重要部分。正確答案是選項3,因為蒙古斑通常在幼兒期(約3-5歲)就會逐漸淡化消失,而非持續到青春期(12-18歲)。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):蒙古斑是一種良性的先天性色素沉著,成因是胎兒時期黑色素細胞 (Melanocytes)在從神經脊往表皮移行的過程中,停留在真皮層深處所致。由於位置較深,光線散射會讓斑塊呈現藍灰色或灰藍色。隨著孩子成長,這些停留在真皮的黑色素細胞會逐漸被身體代謝或分解,因此斑塊會自然變淡、消失。
選項比較 (Options Comparison):
1. 正確。蒙古斑是新生兒最常見的胎記之一,屬於良性皮膚變化。
2. 正確。典型分布位置在薦骨區 (Sacral area)、臀部、背部及大腿,這些是黑色素細胞移行時容易滯留的區域。
3. 錯誤! 這是本題的關鍵錯誤點。蒙古斑大多在3至5歲前會自行消退,極少數可能持續更久,但絕非到12-18歲才消失。國考常以此時間點作為陷阱。
4. 正確。蒙古斑的邊緣通常是模糊、漸層的,與周圍正常皮膚沒有明顯界線,顏色均勻。
高頻考點整理:新生兒常見皮膚變化(蒙古斑 vs. 鮭魚色斑 vs. 草莓狀血管瘤 vs. 葡萄酒色斑) / 需轉介評估的胎記特徵(快速增大、出血、潰瘍) / 新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區分
記憶口訣:「蒙古斑,背臀見,藍灰色,界線淺,五歲前,自己不見。」(強調消失時間在學齡前)
延伸學習:建議複習其他新生兒常見的良性皮膚狀況,如毒性紅斑 (Erythema Toxicum)、粟粒疹 (Milia)、胎脂 (Vernix Caseosa),並區分哪些需要醫療介入。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的產後病房或健兒門診,護理師為新生兒進行身體評估時,若在臀部或背部發現藍灰色斑塊,應能立即辨識為蒙古斑。
護理評估 (Assessment):記錄斑塊的位置 (Location)、大小、顏色、邊緣特徵。需與瘀青 (Bruise)或先天性黑色素細胞痣 (Congenital Melanocytic Nevus)做區分。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在性親職功能障礙 與 對新生兒外觀特徵的知識不足有關。
護理計畫與衛教 (Care Plan & Education):護理目標是讓父母了解這是良性、暫時性的皮膚變化,減輕其焦慮。衛教時應以台語或國語清楚說明:「這是『烏青底』(台語),不是受傷或疾病,是很多寶寶都有的,通常在上小學前就會慢慢退掉,不用擦藥也不用特別處理。」
跨專業合作 (Collaboration):一般情況下無需通知醫師。但若斑塊出現在不典型位置(如臉部、四肢遠端)、顏色異常、或合併其他神經系統症狀,則需轉介給小兒科醫師 (Pediatrician)進一步評估,以排除罕見的相關症候群。
護理安全提醒:最重要的安全事項是正確辨識與衛教。錯誤地將蒙古斑當成「家暴造成的瘀傷」通報,會對家庭造成極大困擾。護理師必須具備準確的評估知識。
國考陷阱提醒:國考很愛考蒙古斑的「消失時間」和「分布位置」。除了本題的12-18歲陷阱,也可能把「臉部」當成常見分布位置來誤導。切記典型位置是中線附近(腰薦部、臀部、背部)。
重要概念
- 蒙古斑 (Mongolian Spot) — 一種常見於新生兒的良性先天性胎記,因黑色素細胞停留在真皮層所致,外觀為藍灰色或灰藍色斑塊,多分布於腰薦部、臀部、背部,通常在兒童早期(3-5歲)自行消退。
- 黑色素細胞 — 存在於皮膚基底層的細胞,負責產生黑色素 (Melanin)。在胎兒發育過程中,這些細胞從神經脊移行至表皮,若移行過程中滯留在真皮層深處,即形成蒙古斑。
- 薦骨區 (Sacral area) — 位於脊椎最下端、骨盆後方的三角形骨骼區域(薦骨)。這是蒙古斑最典型、最常見的分布位置。
- 胎記 — 指出生時或出生後不久即出現的皮膚標記或顏色變化。可分為血管性(如血管瘤)和色素性(如蒙古斑)兩大類。
- 瘀青 — 醫學上稱為挫傷 (Contusion),是因皮下微血管破裂出血導致的皮膚顏色變化。須與蒙古斑區分,瘀青通常有觸痛感,且顏色會隨時間由紫紅轉為黃綠再消退。
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