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產兒科護理學
題目
有關周產期死亡率的定義，下列何者正確？
1
妊娠 20 週以上之死胎數及出生 1 週內的嬰兒死亡數 ÷ 一年中活產數×1000
2
妊娠 28 週以上之死胎數及出生 1 週內的嬰兒死亡數 ÷ 一年中活產數×1000
✓ 正確答案
3
妊娠 28 週以上之死胎數 ÷ 一年中活產數×1000
4
妊娠 24 週以上之死胎數 ÷ 一年中活產數×1000
解析
周產期死亡率(PMR)的標準定義，通常是指妊娠 28 週以上的死胎數，加上出生後 7 天內的新生兒死亡數。
相同主題的下一題 有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？ 深入解析 國考解析
考點分析 (Exam Focus) ：此題考的是社區衛生護理學 中，人口健康統計指標 的定義。核心在於精確掌握周產期死亡率 (Perinatal Mortality Rate, PMR) 的計算公式與定義標準。正確答案為選項2，因為根據世界衛生組織 (WHO) 及台灣公共衛生實務的標準定義，周產期死亡率是指「妊娠滿28週（或胎兒體重達1000公克）以上的死胎數，加上出生後7天內（即第一週）的新生兒死亡數 」，再除以該年度的活產總數，並乘以1000。護理學理整合 (Nursing Theory Integration) ：周產期死亡率是評估一個國家或地區孕產婦及新生兒照護品質 與公共衛生水準 的關鍵指標。將死胎（妊娠28週以上）與早期新生兒死亡（出生7天內）合併計算，是因為這兩者都與懷孕、分娩過程及產後立即照護 的品質高度相關。這個指標能反映產前檢查、高危險妊娠管理、分娩安全、新生兒急救與照護等環節的成效。選項比較 (Options Comparison) ：
1. 選項1：錯誤。定義中「妊娠20週以上」的門檻過低。雖然20週是胎兒可能存活的界線，但國際通用的周產期死亡率定義是以28週為標準。
2. 選項2：正確 。完全符合標準定義：「妊娠28週以上之死胎數」加上「出生1週內的嬰兒死亡數」。
3. 選項3：錯誤。此選項僅計算「妊娠28週以上之死胎數」，遺漏了「出生1週內的嬰兒死亡數」，定義不完整。
4. 選項4：錯誤。此選項有兩個問題：一是妊娠週數門檻（24週）不正確，二是同樣遺漏了「出生1週內的嬰兒死亡數」。高頻考點整理 ：孕產婦死亡率 (Maternal Mortality Rate) 的定義與計算 / 新生兒死亡率 (Neonatal Mortality Rate) （出生28天內）與嬰兒死亡率 (Infant Mortality Rate) （出生1年內）的區別 / 粗出生率 (Crude Birth Rate) 與粗死亡率 (Crude Death Rate) 的計算記憶口訣 ：「周產期，二八七」→ 妊娠「28」週以上的死胎，加上出生「7」天內的死亡。延伸學習 ：建議複習社區衛生護理學中「生命統計」章節，並比較台灣與WHO各項健康指標的定義與現況。同時連結產科護理學 中高危險妊娠的評估與新生兒立即護理。
臨床情境 臨床護理情境
在台灣的產科病房 或社區衛生所 ，護理師會接觸到相關統計數據的收集與上報。當遇到妊娠28週後胎死腹中，或新生兒出生後一週內不幸死亡時，護理師需正確記錄並通報，這些數據最終會彙整為國家級的周產期死亡率統計。護理評估 (Assessment) ：對於任何妊娠28週以上的孕婦，護理師應密切監測胎動、宮縮及生命徵象，以早期發現胎兒窘迫跡象。對於新生兒，出生後黃金7天是關鍵觀察期，需評估呼吸、心跳、體溫、膚色、餵食及活動力。護理診斷 (Nursing Diagnosis) ：潛在危險性周產期傷害 / 知識缺失（對產前警訊與新生兒危險徵兆的認識）護理計畫 (Nursing Care Plan) ：目標是降低周產期死亡風險。措施包括：提供完善的產前衛教、教導孕婦自我監測胎動、確保高危險妊娠孕婦能獲得適當轉介與追蹤、執行高品質的新生兒立即護理與評估、並對家屬進行新生兒居家照護與危險徵兆辨識的衛教。跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration) ：當發現胎兒心跳異常、孕婦有嚴重併發症（如子癇前症），或新生兒出現呼吸窘迫、活力差等情形時，護理師必須立即通知醫師，並準備好急救設備（如產房或嬰兒室的急救車、保溫箱、氧氣）。病人衛教 (Patient Education) ：「媽媽，懷孕後期每天要注意寶寶有沒有在動。寶寶出生後第一週特別重要，要留意他會不會呼吸急促、臉色發紫、或是一直睡叫不醒、不吃奶，有這些情況要馬上帶回醫院檢查。」護理安全提醒 ：正確的統計數據是改善照護品質的基礎。護理紀錄必須準確、詳實 ，特別是妊娠週數、出生時間、死亡時間與原因的記錄，這關係到公共衛生政策的制定與資源分配。國考陷阱提醒 ：注意！國考常考幾個易混淆的週數：20週（胎兒可能存活）、24週（極低出生體重兒）、28週（周產期死亡率起算點） 。務必記清楚「28週」是PMR的標準。另外，常把「死胎」與「新生兒死亡」分開出題，要記得PMR是兩者相加。
重要概念
周產期死亡率 (Perinatal Mortality Rate, PMR) — 指每1000名活產中，妊娠滿28週（或胎兒體重達1000公克）以上的死胎數，加上出生後7天內新生兒死亡數的總和。是評估產前、產中及產後立即照護品質的重要指標。死胎 — 指在母體內妊娠滿20週（或體重達500公克）以上，但於分娩前已無生命跡象的胎兒死亡。在周產期死亡率計算中，特指妊娠28週以上的死胎。新生兒死亡率 (Neonatal Mortality Rate) — 指每1000名活產中，出生後未滿28天（即0-27天）的新生兒死亡數。其中，出生後未滿7天的死亡又稱為「早期新生兒死亡」，是周產期死亡率的一部分。活產 (Live Birth) — 指胎兒完全娩出母體後，具有呼吸、心跳、臍帶搏動或隨意肌明確運動等任何一項生命跡象者。是計算周產期死亡率、嬰兒死亡率等指標的分母。孕產婦死亡率 (Maternal Mortality Rate) — 指每10萬名活產中，因懷孕、生產或產後42天內（與懷孕有關的原因）所導致的婦女死亡數。是評估孕產婦保健與醫療照護系統的重要指標。
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