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產兒科護理學
題目
有關氧氣帳使用之敘述,下列何者正確?
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1
維持高濃度氧(40%〜60%),高濕度(40%〜60%)的帳內環境
✓ 正確答案
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2
提供電動玩具,增加視聽覺刺激,以免病童有被隔離感
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3
氧氣濃度分析儀放於病童肢體末端,可測得準確的氧濃度
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4
採集中護理,限制照護者與病童互動,以免帳內氧氣流失
解析
氧氣帳(Oxygen tent)提供的是「中」濃度氧氣(約 40-60%)及「高」濕度環境,(A)正確。 (B)應避免火花,不可用電動玩具。
相同主題的下一題有關婦嬰生命統計資料的敘述,下列何者錯誤?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是氧氣帳 (Oxygen Tent)的臨床應用與護理原則,屬於兒科護理學及呼吸照護的範疇。正確答案為選項1,因為氧氣帳的主要功能之一就是提供一個可控制氧氣濃度與濕度的密閉或半密閉環境,常用於需要中濃度氧氣及高濕度治療的兒童(如哮吼 (Croup)、細支氣管炎等)。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):氧氣帳常用於無法耐受鼻導管或面罩的嬰幼兒。其設計原理是將氧氣與濕化氣體導入帳幕內,創造一個穩定的治療環境。維持40%~60%的氧氣濃度屬於中濃度氧療,可有效改善低血氧,同時避免氧中毒 (Oxygen Toxicity)的風險。維持高濕度 (40%~60%)則有助於稀釋呼吸道分泌物、減少黏膜乾燥,對於有呼吸道感染的病童尤其重要。
選項比較 (Options Comparison):
1. 正確。準確描述了氧氣帳的治療環境:中濃度氧氣與高濕度。
2. 錯誤。氧氣帳內應禁止使用電動玩具或任何可能產生火花的物品,因為高濃度氧氣環境會增加火災風險。護理重點應是透過非電動的安撫方式(如擁抱、說故事)來減輕隔離感。
3. 錯誤。氧氣濃度分析儀 (Oxygen Analyzer)應放置在靠近病童口鼻處的帳內空間,才能準確監測病童實際吸入的氧氣濃度。放在肢體末端無法反映真實吸入濃度。
4. 錯誤。雖然頻繁開關帳幕會導致氧氣流失,但「限制照護者與病童互動」並非正確做法。應採集中護理 (Cluster Care),將必要的護理活動集中執行,以減少開帳次數,但仍需維持必要的親子互動與情感支持。
高頻考點整理:氧氣治療方式比較(鼻導管、面罩、氧氣帳、頭罩) / 氧氣治療的護理安全(防火、防潮、監測濃度) / 小兒呼吸道感染護理(哮吼、細支氣管炎的處置)
記憶口訣:「氧氣帳,中氧高濕好環境;要防火,玩具電器不能進;測濃度,口鼻附近才準確;做護理,集中執行少開門。」
延伸學習:建議複習其他氧氣輸送設備(如非再吸入型面罩 (Non-rebreather Mask)、文丘里面罩 (Venturi Mask))的適用濃度與原理,以及小兒呼吸窘迫的評估與處置。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣兒科病房,護理師為一位診斷為急性喉氣管支氣管炎 (Acute Laryngotracheobronchitis, 哮吼)的3歲病童使用氧氣帳。
護理評估 (Assessment):定時監測病童的呼吸速率 (Respiratory Rate)、呼吸型態(有無哮鳴 (Stridor)、肋間或肋下凹陷 (Intercostal/Subcostal Retractions))、血氧飽和度 (SpO2)及膚色。同時使用氧氣分析儀確認帳內氧濃度維持在醫囑範圍(如40-50%)。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):氣體交換障礙 (Impaired Gas Exchange) / 焦慮 (Anxiety) / 潛在危險性傷害 (Risk for Injury),與氧氣治療環境有關。
護理措施 (Interventions):
1. 確保氧氣帳密閉性良好,床單塞入床墊下以減少氧氣外漏。
2. 執行集中護理,預先備齊用物,減少掀開帳幕的次數。
3. 提供非電動的安撫玩具、鼓勵父母在旁陪伴安撫,減輕病童恐懼。
4. 定時檢查濕化瓶水位,維持適當濕度。
5. 在帳外明顯處張貼「禁止煙火」、「氧氣使用中」警示標誌。
跨專業合作:若病童出現呼吸窘迫加劇、SpO2持續下降,應立即通知醫師,並準備腎上腺素 (Epinephrine)霧化吸入或類固醇等進一步處置。
病人衛教:向家屬解釋氧氣帳的目的(幫助寶寶呼吸更順暢、讓痰變稀),並強調絕對不可在帳內使用手機、電動玩具或任何可能產生火花的物品,以確保安全。
護理安全提醒:氧氣是助燃物,氧氣帳周圍嚴禁煙火、靜電、易燃物。監測帳內溫度,避免因濕度高導致病童過熱或不適。定期巡視,防止帳幕摀住病童口鼻造成意外。
國考陷阱提醒:國考常混淆「氧氣帳」與「氧氣頭罩 (Oxygen Hood)」的適用對象與環境設定。也常將「集中護理」誤導為「限制互動」,需記住護理的原則是在維持治療效果的前提下,兼顧病童的心理需求。
重要概念
- 氧氣帳 (Oxygen Tent) — 一種用於嬰幼兒的氧氣治療設備,提供一個可控制氧氣濃度與濕度的帳幕環境,常用於需要中濃度氧氣及高濕度治療的呼吸道疾病。
- 集中護理 (Cluster Care) — 將必要的護理活動(如給藥、生命徵象測量、換尿布)集中在一個時段內執行,以減少對病人的干擾,在氧氣帳使用中則是為了減少開帳次數、維持帳內治療環境穩定。
- 氧氣濃度分析儀 (Oxygen Analyzer) — 用於監測特定環境(如氧氣帳、呼吸器管路)中氧氣濃度的儀器。使用時須放置於能準確反映病人吸入氣體的位置(通常是口鼻附近)。
- 哮吼 — 一種常見於幼兒的病毒性上呼吸道感染,特徵為聲音沙啞、犬吠式咳嗽和吸氣性哮鳴,可能導致呼吸道阻塞。常使用潮濕的氧氣(如氧氣帳)作為支持性治療。
- 氧中毒 (Oxygen Toxicity) — 長時間吸入高濃度氧氣(通常指 >60%)可能造成的肺部損傷,症狀包括胸骨下不適、咳嗽、呼吸困難等。因此氧氣治療需根據病情使用最低有效濃度。
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