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產兒科護理學
題目

有關玫瑰疹(Roseola Infantum)的相關敘述,下列何者正確?

解析
玫瑰疹(Roseola Infantum)的特徵是「高燒 3-5 天」,在高燒期間可能因體溫快速上升而併發「熱性痙攣」。
相同主題的下一題有關婦嬰生命統計資料的敘述,下列何者錯誤?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是兒科傳染病玫瑰疹 (Roseola Infantum)的典型臨床表徵與合併症。正確答案為選項4,因為熱性痙攣 (Febrile Seizure)是玫瑰疹最常見的合併症,常發生於體溫急遽上升期。其他選項在病原體、好發年齡及皮疹出現順序上均有錯誤。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):玫瑰疹是由人類疱疹病毒第6型 (Human Herpesvirus 6, HHV-6)或第7型感染所致,好發於6個月至3歲的嬰幼兒。其典型病程為:突發性高燒 (39-40°C) 持續3-5天,患童精神活力通常尚可。發燒期可能因體溫快速上升,誘發腦部神經元異常放電,導致熱性痙攣。當燒退後,皮疹 (rash)會出現,其特徵為斑丘疹 (maculopapular rash),呈玫瑰紅色,且皮疹的出現順序是易混淆!從軀幹開始,再蔓延至頸部及四肢,臉部通常較少或沒有。

選項比較 (Options Comparison): 1. 錯誤。病原體是人類疱疹病毒第6型 (HHV-6)或第7型,易混淆!不是第1型(第1型主要引起唇疱疹)。 2. 錯誤。好發於嬰幼兒期 (6個月至3歲),而非學齡前期(3-6歲)。 3. 錯誤。皮疹是燒退後出現,且最先出現在軀幹,而非臉上。 4. 正確。由於高燒來得突然且溫度高,熱性痙攣是玫瑰疹最常見的合併症,也是家長帶孩子就醫的常見原因之一。

高頻考點整理玫瑰疹典型病程:高燒3-5天 → 燒退疹出 / 兒童常見出疹性疾病鑑別診斷(麻疹、德國麻疹、水痘、猩紅熱、玫瑰疹)/ 熱性痙攣的緊急處置與護理
記憶口訣:「玫瑰疹,六六順」→ 好發6個月至3歲,病原體是HHV-6。「燒退疹出軀幹起,高燒小心熱痙攣。」
延伸學習:建議複習其他兒童病毒性出疹疾病(麻疹、德國麻疹、腸病毒手足口病)的皮疹特徵、傳染途徑與護理重點。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣兒科門診或病房,若遇到疑似玫瑰疹的嬰幼兒,護理師的評估重點包括:詳細詢問發燒史(何時開始、最高溫度、對退燒藥的反應)、觀察孩童活動力與食慾(玫瑰疹患童發燒期間精神通常尚可,此點可與嚴重細菌感染區分)、檢查有無皮疹出現(特別注意軀幹部位)。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):體溫過高 (Hyperthermia) 與病毒感染有關;潛在危險性損傷 (Risk for Injury) 與熱性痙攣發作有關;照顧者知識缺失 (Deficient Knowledge) 與疾病照護資訊不足有關。
護理計畫 (Nursing Care Plan):目標是維持體溫在正常範圍、預防痙攣發作造成的傷害、並增進家屬照護能力。措施包括:監測體溫變化、依醫囑給予退燒藥、教導溫水拭浴等物理降溫法、衛教家屬痙攣發作時的緊急處理(保持呼吸道通暢、側臥、記錄發作型態與時間、勿塞東西入口)。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):當患童發生熱性痙攣時,需立即通知醫師,並準備氧氣、抽吸設備及急救藥物(如Diazepam)。
病人衛教 (Patient Education):向家長說明:「寶寶這是典型的玫瑰疹,是病毒感染,會自己好。這幾天可能會反覆高燒,重點是觀察他的活動力,按時吃退燒藥。燒退後身上可能會出現紅疹,這是好轉的跡象,不癢也不痛,幾天後會自己退掉。如果寶寶抽搐、活動力變差、或出現脫水跡象(如尿量明顯減少),要馬上回醫院。」
護理安全提醒易混淆!熱性痙攣發作時,絕對禁止將任何物品(如手指、毛巾、壓舌板)強行塞入病童口中,以免造成牙齒斷裂或呼吸道阻塞。首要處置是確保安全環境,防止撞傷,並維持呼吸道通暢。
國考陷阱提醒:國考常混淆各種兒童出疹性疾病的「出疹時機」與「皮疹分布」。務必記住:玫瑰疹是「燒退疹出」,皮疹從「軀幹」開始;麻疹是「燒疹同出」(發燒第3-4天出疹),皮疹從「耳後、髮際」開始。

重要概念

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