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產兒科護理學
題目

黃小妹為 35 週出生的早產兒,罹患高膽紅素血症(Hyperbilirubinemia),有關傳統照光機執行照光治療的護理措施,下列敘述何者錯誤?

解析
傳統照光治療(Conventional phototherapy)的光源應與病童皮膚保持「45-50 公分」的距離;(D) 30-40 公分是「加強照光」(Intensive phototherapy)的距離。
相同主題的下一題有關婦嬰生命統計資料的敘述,下列何者錯誤?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是新生兒高膽紅素血症 (Hyperbilirubinemia) 執行傳統照光治療 (Conventional Phototherapy)的護理措施。正確答案是選項4,因為它將「加強照光」的距離誤植為「傳統照光」的距離,這是國考常見的混淆點。傳統照光的光源與皮膚距離應為45-50公分

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):照光治療的原理是利用特定波長(藍光,波長425-475 nm)的光線,將皮膚深層的脂溶性未結合型膽紅素(Unconjugated Bilirubin)轉化為水溶性異構體,使其能經由膽汁和尿液排出,從而降低血清膽紅素濃度。護理措施需圍繞治療效果最大化及預防副作用進行。

選項比較 (Options Comparison)
  1. 常出現體溫升高、脫水的副作用:正確。照光燈會產生熱能,可能導致體溫升高;且光療會增加不顯性水分喪失,若液體攝取不足,易有脫水風險。護理上需監測體溫、體重及尿量。
  2. 每日採血前須暫停使用照光:正確。採血前應暫停照光至少30分鐘,以避免光線影響血液中膽紅素的測定值,確保檢驗結果準確。
  3. 需戴不透光眼罩和貼隔光紙於生殖器部位:正確。這是重要的保護措施。眼罩是為了防止視網膜受強光損傷;生殖器部位(男嬰的睪丸)貼隔光紙則是為了保護性腺,避免長期照射可能造成的潛在影響。
  4. 照光的光源與病童皮膚保持30~40公分距離錯誤! 此為加強照光 (Intensive Phototherapy)的建議距離。傳統照光的標準距離應為45-50公分。距離過近可能增加熱傷害及脫水風險,距離過遠則會降低療效。

高頻考點整理
  • 傳統照光 vs. 加強照光:距離、光源強度、適用膽紅素值範圍的區分。
  • 照光治療的副作用與護理:體溫不穩、脫水、腹瀉(綠色稀便)、青銅嬰兒症(Bronze Baby Syndrome)、視網膜傷害、皮膚紅疹等。
  • 核黃疸 (Kernicterus) 的危險因子、臨床表徵及預防的重要性。

記憶口訣 「傳統照光45起,加強照光要更近(30-40公分)。眼罩尿布要戴好,採血前要關燈照。」

延伸學習 建議複習新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑑別、膽紅素代謝路徑、換血治療(Exchange Transfusion)的適應症及護理。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的新生兒病房或嬰兒室,護理師照顧接受照光治療的早產兒時,應執行以下護理: 評估 (Assessment):每4-8小時監測生命徵象(尤其體溫)、每日測量體重、評估皮膚黃疸範圍及程度(可使用經皮測膽紅素儀輔助)、觀察大便顏色與性狀、監測尿量及尿布重量以評估水分平衡。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在危險性體溫不平衡 / 潛在危險性體液容積缺失 / 潛在危險性皮膚完整性受損 / 知識缺失(家屬)。
護理計畫 (Nursing Care Plan)
  • 目標:患兒膽紅素值穩定下降,無照光相關合併症。
  • 措施:確保眼罩正確佩戴(每班檢查)、生殖器部位妥善遮蓋、維持正確照光距離、定時翻身以增加照射面積、依醫囑提供足夠的液體攝取(增加餵食頻率或靜脈輸液)、維持適宜的環境溫度。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):定期抽血監測血清膽紅素值,若數值持續快速上升或達到換血標準,立即通知醫師。與營養師合作,確保早產兒有足夠的熱量與水分攝取以促進膽紅素排泄。
病人衛教 (Patient Education):向家屬解釋照光治療的目的與必要性,說明眼罩和遮光貼布是保護措施,請家屬安心。教導家屬觀察嬰兒活動力、餵食狀況,並強調即使黃疸退後仍需返院追蹤的重要性。

護理安全提醒 用藥安全:照光期間若使用某些藥物(如磺胺類),需注意可能增加膽紅素腦病變的風險。感染控制:照光箱需定期清潔消毒,避免感染。管路安全:若有靜脈留置針,需注意照光燈的熱度是否影響輸注管路。

國考陷阱提醒 注意!國考很愛考「距離」這個數字陷阱。務必記清楚:傳統照光45-50公分加強照光30-40公分。另外,也常混淆「採血前暫停照光」與「更換眼罩/尿布時暫停照光」的時間點,前者是為了準確檢驗,後者則是常規護理的一部分。

重要概念

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