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產兒科護理學
題目

張女士,剖腹產後第一天,表示整個腹部疼痛,全身疲憊無力,不想動,也不要親子同室。下列何項護理措施最適當?

解析
剖腹產術後第一天疼痛(傷口痛、宮縮痛)是主要問題。應「依醫囑給予止痛劑」,並鼓勵「漸進式下床活動」(可預防血栓及脹氣)。
相同主題的下一題有關婦嬰生命統計資料的敘述,下列何者錯誤?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是剖腹產後 (Post-cesarean section) 產婦的術後護理疼痛管理。正確答案為選項3,因為它綜合了疼痛控制、衛教與促進早期活動,是符合術後護理原則的完整措施。疼痛是影響產婦活動意願與親子互動的關鍵因素,有效止痛是後續護理介入的基礎。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):剖腹產後疼痛來源包括手術傷口痛與子宮收縮痛(產後痛)。疼痛會導致肌肉緊繃、活動減少,進而增加靜脈血栓 (Deep Vein Thrombosis, DVT)腸脹氣 (Intestinal Gas)肺部擴張不全 (Atelectasis)的風險。護理重點在於「疼痛控制」與「促進早期活動」。依醫囑給予止痛劑(如NSAIDs或鴉片類藥物)能有效緩解疼痛,而漸進式活動(如床上翻身、坐起、下床行走)則能促進血液循環、腸蠕動恢復及肺部擴張,是預防術後合併症的核心。

選項比較 (Options Comparison)
  • 選項1:忽略產婦主訴的疼痛與疲憊,強推政策,未解決根本問題,可能增加產婦壓力與罪惡感。
  • 選項2:束腹帶使用應適時(如活動時),而非24小時,且長期臥床休息會增加血栓與肺部合併症風險,是錯誤的護理措施。
  • 選項3正確。先進行衛教(說明活動益處),再處理核心問題(依醫囑止痛),最後執行具體措施(漸進式活動),符合護理過程的邏輯。
  • 選項4:主要針對腸蠕動與便秘問題,雖然是剖腹產後護理的一部分,但並未優先處理產婦當下最困擾的「疼痛」與「疲憊無力」問題,措施不完整。
高頻考點整理: 1. 剖腹產後護理重點:疼痛控制、早期下床、腸蠕動恢復(聽診腸音)、傷口照護、預防血栓。 2. 產後疼痛管理:區分子宮收縮痛(哺乳時加劇)與手術傷口痛。藥物與非藥物(姿勢調整、放鬆技巧)合併使用。 3. 術後合併症預防:DVT(鼓勵活動、必要時使用抗血栓襪)、肺擴張不全(深呼吸咳嗽)、腸阻塞(早期活動)。
記憶口訣:「剖腹產後要動,先止痛才輕鬆;早下床,防血栓,腸子通,恢復快。」
延伸學習:可連結「術後病人一般護理原則」、「產褥期護理」及「疼痛護理」等章節。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣產後病房,護理師遇到張女士時,應先進行全面評估: 評估 (Assessment):使用疼痛量表(如NRS)評估疼痛程度與性質;評估生命徵象、傷口敷料、子宮底高度與硬度、惡露量;聽診腸音;評估下肢有無腫脹、疼痛(Homan's sign)以排除DVT;評估產婦情緒與對新生兒的感受。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):急性疼痛/與手術傷口及子宮收縮有關;活動無耐力/與手術後疼痛及疲憊有關;潛在危險性親職功能改變/與產後疼痛及疲憊有關。
護理計畫 (Nursing Care Plan)
  • 目標:產婦主訴疼痛緩解,能執行漸進式活動。
  • 措施:依醫囑按時給予止痛藥;教導使用束腹帶於活動時提供支持;協助採漸進式活動(搖高床頭→坐於床緣→扶持下站立→短距離行走);提供舒適措施(調整姿勢、按摩背部)。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):若疼痛無法緩解,需通知醫師調整止痛藥處方。若腸音未恢復、腹脹嚴重,需會診醫師評估是否需使用促進腸蠕動藥物。
病人衛教 (Patient Education):「張小姐,生產後傷口和子宮收縮會痛是正常的,我們會按時給您止痛藥,讓您舒服一點。慢慢開始活動很重要,可以幫助血液循環、讓腸子早點排氣,也能預防腳部血栓。我們會陪著您,一步一步來,不用擔心。」
護理安全提醒:協助產婦第一次下床時,務必在旁扶持,預防跌倒。給藥時嚴格執行「三讀五對」。監測出血徵象,若惡露量突然增多或傷口有異常滲液,立即通知醫師。
國考陷阱提醒:注意!國考常將「正確的術後促進活動」與「錯誤的長期臥床休息」作為對比選項。也常把「親子同室政策」與「產婦當下生理需求」衝突作為誘答,需記住護理應優先處理病人的基本生理需求(如疼痛),再考慮心理社會層面。

重要概念

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