有關乳腺炎用藥治療及哺乳建議,下列何者最適當? | MyMerci
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產兒科護理學
題目

有關乳腺炎用藥治療及哺乳建議,下列何者最適當?

解析
乳腺炎治療期間應「持續哺乳」或排空乳汁,以利引流。在使用抗生素治療後,「24-48小時」症狀(發燒、紅腫)通常會明顯改善。
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深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是乳腺炎 (Mastitis)的治療原則與哺乳建議,屬於產科護理學中乳房照護與感染控制的範疇。正確答案為選項3,因為它正確地結合了乳腺炎的核心治療原則:持續哺乳以促進乳汁引流,以及抗生素治療後24-48小時內症狀應有改善的臨床預期。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):乳腺炎通常由金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)引起,常因乳汁鬱積(如餵食間隔過長、含乳姿勢不良)合併細菌入侵乳管所致。治療的兩大支柱是:1. 有效引流乳汁(持續哺乳或排空),以移除細菌滋生的環境;2. 抗生素治療(通常使用對金黃色葡萄球菌有效的藥物,如DicloxacillinCephalexin)。持續哺乳不僅安全,更是治療的一部分,因為乳汁中的細菌對嬰兒無害,且排空乳房能加速復原。有效的抗生素治療應在24-48小時內使發燒、紅腫等症狀顯著改善,若無改善則需重新評估用藥或考慮膿瘍形成。

選項比較 (Options Comparison)
  1. 易混淆!致病菌描述正確,但抗生素選擇錯誤。金黃色葡萄球菌常對Ampicillin產生抗藥性,臨床首選並非此藥。持續哺乳的原則是對的。
  2. 此建議不正確。大多數用於治療乳腺炎的抗生素(如盤尼西林類、頭孢子菌素類)在乳汁中濃度低,對嬰兒風險極小,不需特別限制哺乳時間。通常建議服藥後立即哺乳或服藥前哺乳,以避開藥物在母體血中濃度的高峰期。
  3. 正確答案。完整涵蓋了「持續哺乳」與「抗生素治療後24-48小時症狀改善」兩個關鍵點。
  4. 易混淆!「症狀消失後即可停藥」是危險的錯誤觀念。抗生素必須完成醫師開立的整個療程(通常為10-14天),即使症狀改善也需服完,以徹底清除細菌,預防復發或產生抗藥性。

高頻考點整理: 1. 乳腺炎 vs. 乳房膿瘍 (Breast Abscess):乳腺炎若未妥善治療可能發展為膿瘍,後者需要外科引流。 2. 乳腺炎的護理措施:鼓勵持續哺乳(從患側開始)、溫敷後哺乳或擠奶、冷敷於哺乳後減輕疼痛、充分休息、補充水分。 3. 哺乳期用藥安全分級 (Lactation Risk Category):了解常見藥物在哺乳期的安全性,並知道可查詢「LactMed」資料庫。
記憶口訣:「乳腺炎,莫停餵,持續排空是關鍵;抗生素,要用對,療程服完防復發;一兩天,應改善,沒好快找醫師看。」
延伸學習:可複習乳汁鬱積 (Engorgement)乳頭皸裂 (Nipple Fissure)的預防與處理,這些都是乳腺炎的常見前驅因素。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的產後病房或母乳哺餵門診,護理師遇到主訴乳房紅、腫、熱、痛並伴隨發燒的產婦時,應: 評估 (Assessment):評估乳房硬塊範圍、皮膚發紅程度、體溫、是否有化膿跡象(波動感)、詢問餵食史與含乳姿勢。 護理診斷 (Nursing Diagnosis):急性疼痛/與乳房組織發炎有關;體溫過高/與乳房感染過程有關;母乳哺餵中斷/與乳房疼痛及對治療的擔憂有關。 護理計畫與措施: 1. 衛教並鼓勵持續親餵或規律擠奶,指導正確含乳姿勢。 2. 教導溫敷(哺乳前)與冷敷(哺乳後)技巧以促進引流與減痛。 3. 強調按時服用抗生素與完成療程的重要性。 4. 提供支持,減輕母親的焦慮與罪惡感。 跨專業合作:將評估結果(如高燒不退、硬塊擴大、出現波動感)告知醫師,可能需要調整抗生素或安排超音波檢查排除膿瘍。 病人衛教:「媽媽別擔心,乳腺炎時繼續餵奶對寶寶是安全的,還能幫您把塞住的乳汁通出來,好得比較快。醫生開的藥一定要吃完,就算不痛了也要吃完,這樣細菌才不會再跑回來。如果吃了藥一兩天還是燒得很高或更痛,一定要再回診喔!」
護理安全提醒:衛教時必須明確告知「易混淆!不可自行停藥」,這是用藥安全與感染控制的關鍵。同時評估母親是否有支持系統,協助家務與照顧其他孩子,讓母親能充分休息,這是復原的重要一環。
國考陷阱提醒:國考常混淆「乳腺炎」與「乳房膿瘍」的處置(後者可能需要暫停患側親餵)。也常以「症狀改善即可停藥」作為誘答選項,務必記住「抗生素需完成療程」的原則。

重要概念

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