검사자가 환자의 고관절을 굴곡, 내전, 내회전시켰을 때 서혜부 통증이 유발되었다. 양성으로 판정되는 검사와 의심되는 병변은?

FADIR test(Flexion, Adduction, Internal Rotation)는 엉덩관절 병변, 비구순 손상, 엉덩관절 충돌증후군 평가에 사용된다.

핵심 해설 이 문제는 엉덩관절(Hip joint)의 특수 검사(Special test) 중 하나인 굽힘-모음-안쪽돌림 검사(FADIR test, Flexion-Adduction-Internal Rotation)의 기법과 임상적 의의를 묻고 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
핵심! 문제에서 제시된 검사자의 동작은 엉덩관절(Hip joint)을 굽힘(Flexion), 모음(Adduction), 안쪽돌림(Internal Rotation) 시키는 것입니다. 이 세 가지 움직임을 결합한 검사가 바로 FADIR test이며, 이 동작은 넙다리뼈 목(Femoral neck)과 절구테(Acetabular rim)의 접촉을 증가시켜 엉덩관절 충돌증후군(Hip impingement syndrome)이나 절구테손상(Acetabular labral tear) 시 통증을 유발합니다. 관절 내 공간을 좁히는 동작을 통해 병변을 재현하는 것이 검사의 핵심 원리예요. 정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 보기 2번이 정답입니다. FADIR test는 엉덩관절을 굽힘, 모음, 안쪽돌림 시켰을 때 앞쪽 사타구니(서혜부, Groin)나 엉덩관절 주변에 통증이 나타나면 양성으로 판정해요. 양성 소견은 엉덩관절 병변(Hip joint pathology), 특히 비구순 손상(Acetabular labral tear) 또는 넙다리절구 충돌(FAI, Femoroacetabular impingement)을 강력하게 의심합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis)
① FABER test (Patrick's test): 굽힘(Flexion), 벌림(Abduction), 바깥돌림(External Rotation)을 시행하며, 주로 천장관절(Sacroiliac joint) 병변이나 엉덩관절의 후하방 병변을 평가해요. FADIR test와 동작 방향이 정반대이므로 혼동하지 않도록 주의하세요. ③ Thomas test: 바로 누운 자세에서 반대쪽 엉덩관절을 굽힘했을 때 검사하는 쪽 넙다리가 들리는지 확인합니다. 엉덩관절 굽힘 구축(Hip flexion contracture)이나 엉덩허리근(Iliopsoas)의 단축을 평가하는 검사로, 통증 유발이 주 목적은 아니에요. ④ Ober test: 옆으로 누운 자세에서 엉덩관절을 벌림 후 폄 시켜 중력에 의해 떨어지는지를 평가합니다. 엉덩정강근막띠(Iliotibial band) 또는 넙다리근막긴장근(TFL, Tensor Fascia Lata)의 단축을 확인하는 검사예요. ⑤ Trendelenburg test: 한 다리로 서도록 하여 반대쪽 골반이 아래로 처지는지 관찰합니다. 골반을 지지하는 중간볼기근(Gluteus medius)의 약화를 평가하는 검사이며, 통증 유발 검사가 아닙니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
혼동 주의! FADIR test(굽힘-모음-안쪽돌림)와 FABER test(굽힘-벌림-바깥돌림)는 검사 동작의 방향성이 정반대입니다. FADIR는 관절을 조이듯 닫아 충돌을 유발하는 검사이고, FABER는 관절을 열듯이 벌려 스트레스를 가하는 검사라고 이해하면 기억하기 쉬워요. 한눈에 비교!

검사명	동작(영문)	의심 병변
FADIR	굽힘(Flexion) + 모음(Adduction) + 안쪽돌림(IR)	비구순 손상, 엉덩관절 충돌증후군
FABER	굽힘(Flexion) + 벌림(Abduction) + 바깥돌림(ER)	천장관절 병변, 엉덩관절 병변

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 특수 정형도수 검사들의 정확한 검사 자세(움직임 방향)와 양성 소견 시 의심되는 병변을 매칭하는 문제가 매우 자주 출제됩니다. 특히 FADIR, FABER, Ober, Thomas, Trendelenburg 검사는 세트로 암기해두세요. 기출 변형 주의! "환자가 다리를 꼬는 자세에서 통증을 호소한다" 혹은 "바로 누운 자세에서 검사자가 환자의 발목을 반대쪽 무릎 위에 올리고 무릎을 아래로 눌렀을 때 통증이 발생했다"는 사례는 FABER test를 설명하는 것입니다. 동작에 '벌림(Abduction)'이 포함되어 있는지 반드시 확인하세요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
30대 남성 축구 동호인이 "오래 앉아 있다가 일어나거나, 갑자기 방향을 바꿀 때 사타구니 앞쪽이 찌릿하게 아프다"며 내원했습니다. 최근 스쿼트 동작 후 통증이 심해졌다고 합니다. 환자의 엉덩관절(Hip joint) 가동범위(ROM)를 평가했더니 안쪽돌림(Internal Rotation)이 특히 제한되어 있었고, 굽힘(Flexion)-모음(Adduction)-안쪽돌림(IR) 복합 동작을 시키자 평소 느끼던 통증이 사타구니 부위에 재현되었습니다. 이 환자에게서 FADIR test 양성을 확인한 상황입니다. 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)
1. 평가(Examination): FADIR test 양성 반응과 안쪽돌림 ROM 제한을 확인했다면, 넙다리절구 충돌(FAI) 유형 감별을 위해 추가로 FABER test, 뒤쪽 충돌 검사(Posterior impingement test)를 시행하고, 엉덩관절의 관절가동술(Joint mobilization) 적용 가능성을 평가합니다. 2. 물리치료 진단 및 목표 설정(PT Diagnosis & Goal): 관절 내 충돌로 인한 통증 및 엉덩관절 기능 장애로 진단하고, 통증 조절, 비정상적인 관절 운동학(Kinematics) 개선, 엉덩관절 주변 근력 강화(특히 중간볼기근, Gluteus medius) 및 고유감각(Proprioception) 회복을 목표로 설정합니다. 3. 중재(Intervention): 급성기에는 얼음찜질과 함께 통증 유발 동작(심한 굽힘+안쪽돌림)을 피하도록 교육합니다. 이후 넙다리뒤근육(Hamstrings)과 엉덩허리근(Iliopsoas)의 신장운동(Stretching), 볼기근(Gluteal muscles) 강화 운동, 그리고 신경근 조절 훈련을 통해 관절의 안정성을 높입니다. 선배 물리치료사의 한마디 "엉덩관절 검사는 동작 방향을 헷갈리면 완전히 다른 병변을 의심하게 돼요. FADIR은 '안으로 접어서 조이는 검사', FABER는 '바깥으로 벌려서 여는 검사'로 이미지 트레이닝을 해보세요. 국시에서도 자주 나오지만, 임상에서도 요통이나 골반 통증 환자를 평가할 때 엉덩관절을 빼먹으면 안 됩니다!"