핵심 해설
이 문제는
아드슨 검사(Adson test)의 목적과 양성 판정 소견을 이해하고 있는지 평가해요.
가슴문 증후군(Thoracic Outlet Syndrome, TOS)은 팔신경얼기(Brachial plexus)와 빗장밑동맥(Subclavian artery)이 목과 어깨 사이의 해부학적 구조물에 눌려(Compression) 발생하는 질환이에요. 아드슨 검사는 여러 TOS 이학적 검사 중 하나로,
목갈비뼈(Cervical rib)나 앞목갈비근(Scalenus anterior muscle)의 긴장으로 인한 혈관성 압박을 선별하는 데 사용됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 검사자는 환자의 노뼈동맥(Radial artery) 맥박을 촉지한 상태에서, 환자에게
검사 쪽으로 머리를 돌리고(Rotation) 턱을 들게 한 뒤(Extension) 심호흡을 시킵니다. 이때 앞목갈비근이 수축하며 빗장밑동맥과 팔신경얼기를 더욱 압박하게 되는데,
노뼈동맥 맥박이 감소하거나 사라지고, 해당 팔에 통증이나 저린감(Paresthesia)이 재현되면 양성으로 판정합니다. 이는 가슴문 증후군의 가능성을 시사해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번 손목터널 증후군(Carpal tunnel syndrome)을 평가하는 대표적인 검사는
팔렌 검사(Phalen test)와
티넬 징후(Tinel sign)로, 손목 굽힘 자세에서 정중신경(Median nerve) 압박 증상을 재현합니다.
혼동 주의! ②번 팔꿈치굴 증후군(Cubital tunnel syndrome)은 팔꿈치관절(Elbow joint)의 자뼈신경(Ulnar nerve) 압박 질환으로, 팔꿈치 굽힘 자세를 유지하거나 팔꿈치 굽힘 검사(Elbow flexion test)를 통해 평가해요.
④번 드퀘르뱅힘줄집염(De Quervain's syndrome)은 엄지의 긴벌림근(Abductor pollicis longus)과 짧은폄근(Extensor pollicis brevis) 힘줄의 좁아짐 힘줄집염으로,
핀켈스타인 검사(Finkelstein test)로 진단적 평가를 해요.
⑤번 회전근개 파열(Rotator cuff tear)은 어깨관절(Shoulder joint)의 근육·힘줄 손상으로,
빈 캔 검사(Empty can test),
드롭 암 검사(Drop arm test) 등으로 평가합니다.
개념 정리
가슴문 증후군(TOS) 특수 검사 (신경압박 검사는 물리치료사 진단 범위 내에서 기능적 평가 목적으로 수행)
| 검사명 | 평가 대상 | 검사 방법 (핵심) |
|---|
| 아드슨 검사(Adson test) | 앞목갈비근(Scalenus anterior) 압박, 혈관성 TOS | 검사 쪽으로 머리 회전+폄, 심호흡 → 맥박 소실 |
| 라이트 검사(Wright test) | 작은가슴근(Pectoralis minor) 압박 | 팔 90도 벌림+바깥돌림, 머리 반대쪽 회전 → 맥박 소실 |
| 루스 검사(Roos test) | 전체 TOS 선별 (3분 유지) | 팔 90도 벌림+바깥돌림, 팔꿈치 90도 굽힘, 손 쥐었다 폈다 반복 → 증상 재현 |
한눈에 비교!
| 질환 | 압박 구조물 | 대표 검사 |
|---|
| 손목터널 증후군 | 손목굴 내 정중신경(Median nerve) | 팔렌 검사(Phalen test), 티넬 징후(Tinel sign) |
| 팔꿈치굴 증후군 | 팔꿈치의 자뼈신경(Ulnar nerve) | 팔꿈치 굽힘 검사(Elbow flexion test) |
| 가슴문 증후군 | 팔신경얼기(Brachial plexus), 빗장밑동맥(Subclavian artery) | 아드슨 검사(Adson test), 루스 검사(Roos test) |
암기 팁
'Ad(앞) + son' = 앞목갈비근(Scalenus anterior)을 평가한다고 연상해 보세요. '아들이 앞에서 목을 돌리고 숨을 참는다'로 외우면 임상에서 검사 자세를 쉽게 떠올릴 수 있어요.
국시 빈출 포인트
각 말초신경 압박 증후군과 해당 특수 이학적 검사를 연결하는 문제는 국가고시에 거의 매년 출제됩니다. 검사명, 검사 자세(특히 머리 위치와 팔 동작), 양성 소견(맥박 감소 vs 증상 재현)을 정확히 암기해야 합니다.
기출 변형 주의!
"40세 여성이 오른쪽 팔의 저림과 차가운 느낌을 호소하며, Adson test에서 노뼈동맥 맥박이 소실되었다. 의심되는 질환은?"과 같이 증상과 검사 결과를 함께 제시하는 사례형 문제로 출제될 수 있어요.