어깨 수평 모음(horizontal adduction) 시 작용하는 근육이 아닌 것은?

어깨 수평 모음의 주동근은 대흉근, 전삼각근이며, 극하근은 바깥돌림과 수평 벌림에 작용하므로 수평 모음의 길항근이다.

핵심 해설 이 문제는 어깨관절(Shoulder joint)의 수평 모음(Horizontal adduction) 동작에 관여하는 근육을 정확히 구분하는 해부학적 지식을 묻고 있어요. 수평 모음이란 팔을 90도 벌림(Abduction)한 상태에서 몸통 정중선을 향해 수평으로 당기는 동작을 말합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 어깨 수평 모음(Horizontal adduction)의 주동근(Agonist)은 크게 가슴 앞쪽에 위치한 근육들이에요. 이 근육들은 수평 모음 외에도 어깨관절의 굽힘(Flexion), 모음(Adduction), 안쪽돌림(Internal rotation) 등에 복합적으로 작용합니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 극하근(Infraspinatus)은 어깨뼈(Scapula) 뒤쪽의 극하오목(Infraspinous fossa)에서 일어나 위팔뼈(Humerus) 큰결절(Greater tubercle)에 닿는 근육이에요. 이 근육의 주된 작용은 가쪽돌림(External rotation)과 어깨관절의 안정화이며, 팔을 90도 벌린 상태에서는 수평 벌림(Horizontal abduction)을 담당해요. 따라서 수평 모음 동작에서는 오히려 길항근(Antagonist) 역할을 하므로, 수평 모음에 작용하는 근육이 아닙니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): ①번 큰가슴근(Pectoralis major)은 위팔의 모음, 안쪽돌림, 그리고 수평 모음의 가장 강력한 주동근입니다. ②번 앞쪽어깨세모근(Anterior deltoid)은 빗장뼈(Clavicle) 바깥쪽에서 일어나 위팔뼈(Humerus)에 닿으며, 어깨 굽힘, 안쪽돌림, 수평 모음을 담당합니다. ③번 부리위팔근(Coracobrachialis)은 어깨뼈의 부리돌기(Coracoid process)에서 일어나 위팔뼈 안쪽에 닿으며, 위팔의 굽힘과 모음을 보조하고 수평 모음 시 시너지 작용을 합니다. ⑤번 어깨밑근(Subscapularis)은 어깨뼈 앞면의 어깨밑오목(Subscapular fossa)에서 일어나 위팔뼈 작은결절(Lesser tubercle)에 닿아, 주된 안쪽돌림근으로 수평 모음 시에도 강력하게 작용합니다. 혼동 주의! 어깨밑근은 돌림근띠(Rotator cuff)에 속하지만, 그 작용은 극하근과 정반대인 안쪽돌림 및 수평 모음입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 어깨관절의 돌림근띠(Rotator cuff) 근육 4개 중 극하근(Infraspinatus)과 작은원근(Teres minor)은 가쪽돌림 및 수평 벌림, 어깨밑근(Subscapularis)은 안쪽돌림 및 수평 모음, 가시위근(Supraspinatus)은 벌림 시작(0~30도)을 담당한다는 기능적 해부학 관계를 함께 정리해 두세요. 개념 정리 수평 모음(Horizontal adduction)의 주동근: 큰가슴근(Pectoralis major), 앞쪽어깨세모근(Anterior deltoid), 부리위팔근(Coracobrachialis), 어깨밑근(Subscapularis)입니다. 수평 벌림(Horizontal abduction)의 주동근: 뒤쪽어깨세모근(Posterior deltoid), 극하근(Infraspinatus), 작은원근(Teres minor) 등입니다. 한눈에 비교!

구분	수평 모음 주동근	수평 벌림 주동근
대표 근육	큰가슴근(Pectoralis major), 앞쪽어깨세모근(Anterior deltoid)	뒤쪽어깨세모근(Posterior deltoid), 극하근(Infraspinatus)
돌림근띠 역할	어깨밑근(Subscapularis)이 강력 보조	극하근(Infraspinatus), 작은원근(Teres minor)이 담당
주요 신경지배	가쪽가슴근신경, 안쪽가슴근신경, 겨드랑신경, 근육피부신경	겨드랑신경, 어깨위신경

암기 팁 "수평으로 팔을 모을 땐, 앞에 있는 근육들(앞삼각근, 큰가슴근, 부리위팔근, 어깨밑근)이 당기고, 수평으로 팔을 벌릴 땐 뒤에 있는 근육들(뒤삼각근, 극하근, 작은원근)이 당긴다!"고 연상하면 쉽게 외울 수 있어요. 또한 극하근(Infraspinatus)은 이름에 'spinatus(가시)'가 들어가 있지만, 기능은 가시위근(Supraspinatus)의 벌림과 달리 가쪽돌림과 수평 벌림임을 구별하세요. 국시 빈출 포인트 어깨관절 각 동작별 주동근과 신경 지배는 물리치료사 국가고시 해부학 및 운동학 영역에서 매년 꾸준히 출제되는 High Yield 주제예요. 특히 돌림근띠(Rotator cuff) 4개 근육 각각의 작용을 묻는 문제는 변별력 확보를 위해 자주 나오므로, 각 근육의 이는곳(Origin), 닿는곳(Insertion), 작용(Action), 신경 지배(Innervation)를 정확히 암기해야 합니다. 기출 변형 주의! 같은 개념을 "어깨 수평 벌림 시 작용하는 근육이 아닌 것은?" 또는 "다음 중 돌림근띠 근육이 아닌 것은?"과 같은 형태로도 자주 출제되니, 주동근과 길항근의 관계를 확실히 정리해 두세요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "36세 남성 환자가 3주 전 스노보드 타다 넘어지며 오른쪽 어깨를 다쳤어요. 현재 팔을 앞으로 들거나 옆으로 드는 것은 가능하지만, 운전대를 왼쪽으로 꺾거나 책상 위 물건을 반대편으로 미는 동작, 즉 수평 모음 동작에서 통증을 호소해요. 검사 결과, 저항성 수평 모음 검사에서 통증이 유발되며 큰가슴근(Pectoralis major)과 어깨밑근(Subscapularis)의 힘줄 부위에 압통이 있습니다." 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy) 이처럼 수평 모음 동작에서 통증이 나타나는 것은 큰가슴근(또는 어깨밑근)의 힘줄염(Tendinitis) 또는 부분 파열, 그리고 과사용으로 인한 길항근(극하근 등)의 방어성 수축 및 유발점(Trigger point)을 의심할 수 있어요.
핵심! 먼저 시각적 통증 평가 척도(VAS)를 확인하고, 도수근력검사(MMT, Manual Muscle Test)로 수평 모음(큰가슴근, 앞쪽어깨세모근)과 수평 벌림(뒤쪽어깨세모근, 극하근)의 근력 차이를 측정하며, 관절가동범위(ROM, Range of Motion) 측정 시 통증 유발점(통증 호, Painful arc)을 기록해야 합니다.
급성기에는 얼음찜질(Ice pack)과 함께 경피적전기신경자극(TENS, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)으로 통증을 조절하고, 길항근인 극하근의 과긴장을 풀어주기 위한 가벼운 마사지 및 근막이완술(Myofascial release)을 적용할 수 있어요.
회복기에는 탄력 밴드를 이용한 저항성 수평 모음 운동, 닫힌사슬운동(Closed chain exercise)의 일종인 벽 밀기(Wall push-up)를 통해 큰가슴근과 앞쪽어깨세모근을 점진적으로 강화합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 어깨 수평 모음 시 통증이 심한 경우, 돌림근띠(Rotator cuff)의 전반적인 파열 여부를 감별하기 위해 특수 정형 검사(예: 어깨밑근을 평가하는 Lift-off test, Bear-hug test)를 반드시 수행하고, 의심 소견이 보이면 의사에게 영상 검사를 의뢰해야 해요. 운동 처방 시 극하근의 과도한 단축이나 통증을 무시한 과격한 스트레칭은 피해야 합니다. 물리치료 프로토콜 급성기: 통증 조절(TENS, 냉치료), 가동범위 유지(도르래, 지팡이 운동), 길항근 이완 회복기: 점진적 저항 운동(탄력 밴드 수평 모음), 닫힌사슬운동, 어깨뼈 안정화 운동 기능 회복기: 스포츠 특이적 훈련(던지기, 수영 스트로크 등), 고유수용성신경근촉진법(PNF, Proprioceptive Neuromuscular Facilitation)의 D2 굽힘 패턴(굽힘-벌림-가쪽돌림) 및 D2 폄 패턴(폄-모음-안쪽돌림)을 응용한 복합 운동 선배 물리치료사의 한마디 "수평 모음 동작의 해부학과 근육 기능을 정확히 알아야만, 환자가 '팔을 안쪽으로 당길 때 아프다'고 할 때 어떤 근육을 검사하고 치료해야 할지 바로 떠올릴 수 있어요. 단순히 외우기보다, 동작을 직접 해보면서 어느 근육이 수축하는지 느껴보는 것이 가장 확실한 공부법이랍니다!"