國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是
癲癇 (Epilepsy)兒童的
非藥物治療—生酮飲食療法 (Ketogenic Diet)。正確答案(選項3)點出了生酮飲食控制癲癇發作的核心
神經生理機轉:酮體能促進抑制性神經傳導物質的生成,達到鎮定神經、提高發作閾值的效果。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):生酮飲食是一種嚴格控制碳水化合物攝取,並提供極高比例脂肪的飲食療法。當身體缺乏葡萄糖作為能量來源時,會轉而燃燒脂肪,產生
酮體 (Ketone Bodies)。這些酮體(如乙醯乙酸、β-羥基丁酸)能穿過血腦屏障,在大腦中產生抗癲癇作用。主要機轉是增加
γ-胺基丁酸 (GABA)的合成(抑制性神經傳導物質),並減少穀氨酸 (Glutamate) 等興奮性神經傳導物質,從而穩定神經元細胞膜,降低異常放電的機率。
選項比較 (Options Comparison):
- 易混淆! 生酮飲食是「高脂肪、低蛋白、極低醣」飲食。蛋白質攝取也需限制,因為過多蛋白質可經由糖質新生轉為葡萄糖,影響酮體生成。因此「高蛋白」是錯誤的。
- 生酮飲食期間,為維持酮體穩定並預防腎結石等併發症,需要限制液體攝取,而非增加。過多水分會稀釋血液中酮體濃度,影響療效。
- 正確。 如前所述,酮體能增加 GABA 等抑制性神經傳導物質,具有穩定神經、抑制異常放電的鎮定效果,這是其抗癲癇的關鍵機轉。
- 生酮飲食主要用於藥物治療無效(難治型癲癇)的兒童,並非用於藥物治療效果良好的個案。它是當藥物控制不佳時的替代或輔助療法。
高頻考點整理:
1.
生酮飲食組成比例:脂肪:蛋白質+碳水化合物 ≈ 4:1 或 3:1(經典比例)。
2.
生酮飲食護理重點:嚴格監測血糖、酮體(尿酮或血酮)、體重、電解質(低血鉀、低血鈣)、預防腎結石與便秘。
3.
癲癇兒童的藥物護理:如 Phenytoin、Valproic Acid 的副作用監測與血中濃度追蹤。
記憶口訣:
「生酮抗癲癇,
高脂低醣限蛋白,
限水防結石,酮體鎮定 GABA 升。」
延伸學習:
可連結
癲癇重積狀態 (Status Epilepticus)的緊急處置、兒童常見抗癲癇藥物副作用(如牙齦增生、體重增加、肝功能影響),以及癲癇發作時的護理措施(維持呼吸道通暢、防受傷、觀察記錄發作型態)。