有關疫苗接種對象的敘述,下列何者最適當? | MyMerci
MyMerci — 題目與詳細解析,全部免費 免費開始
產兒科護理學
題目

有關疫苗接種對象的敘述,下列何者最適當?

解析
(A) 水痘疫苗是活性減毒疫苗,化療期間病童處於免疫抑制狀態, 絕對禁止 接種活性疫苗。
相同主題的下一題有關婦嬰生命統計資料的敘述,下列何者錯誤?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是疫苗接種的禁忌症與注意事項,屬於兒科護理學與社區衛生護理學的範疇。正確答案為選項1,因為水痘疫苗 (Varicella vaccine)活性減毒疫苗 (Live attenuated vaccine),而正在接受化學治療的癌症病童處於免疫抑制 (Immunosuppression)狀態,接種活性疫苗可能引發嚴重感染,因此絕對禁止。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):疫苗分為活性減毒疫苗與不活化疫苗。活性疫苗(如:麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗MMR、水痘疫苗、卡介苗BCG)含有減弱的活病毒/細菌,接種後會在體內輕微複製,產生較強且持久的免疫力。但對於免疫不全者(如:接受化療、放射治療、使用高劑量類固醇、愛滋病患、先天性免疫缺陷者),其免疫系統無法有效控制這些減弱病毒,可能導致疫苗株引發的嚴重疾病。因此,護理評估的重點在於確認個案的免疫狀態。

選項比較 (Options Comparison)
  1. 正確。 兒癌病童化療期間免疫低下,禁用所有活性疫苗。
  2. 錯誤。 台灣現行卡介苗 (BCG)接種政策為:出生滿5個月(且體重需達2500公克以上)接種。體重2000公克的新生兒不符合接種標準,且接種時機也不對。
  3. 錯誤。 接受靜脈注射免疫球蛋白 (Intravenous Immunoglobulin, IVIG)後,會干擾活性疫苗(特別是麻疹、水痘疫苗)的效力。建議的間隔時間是11個月(若IVIG劑量高)或至少3個月(依劑量與用途而定),而非僅4週。此選項是常見的陷阱。
  4. 錯誤。 後天免疫缺乏症候群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS)兒童因免疫系統嚴重缺損,同樣禁止接種任何活性疫苗,以避免引發伺機性感染。

高頻考點整理: 1. 活性疫苗 vs. 不活化疫苗的區分與接種禁忌。 2. 特殊族群(免疫不全、孕婦、早產兒)的疫苗接種原則。 3. 台灣兒童預防接種時程(如:B型肝炎疫苗、卡介苗、五合一/六合一疫苗、MMR、水痘疫苗)與接種年齡/體重條件。
記憶口訣: 「活性疫苗怕免疫差(化療、類固醇、愛滋病)」、「卡介苗:5個月大,2500克以上才打」、「IVIG後打活性疫苗,要等很久(數月到近一年)」。
延伸學習: 建議複習「疫苗不良反應處理」與「延遲接種的補種原則」。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的兒科門診或血液腫瘤科病房,護理師執行疫苗衛教或接種前評估時: - 評估 (Assessment):必須詳細詢問病史,包括:是否正在發燒、有無嚴重過敏史、是否為免疫不全者(如癌症、化療、器官移植、愛滋病、使用免疫抑制劑)、近期是否輸過血或接受免疫球蛋白治療、是否懷孕(針對育齡女性)。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis):知識缺失/對疫苗接種禁忌與時程的認識不足。 - 護理措施 (Nursing Interventions):依據「台灣兒童預防接種時程表」與個案健康狀態,提供正確衛教。對於禁忌症者,明確告知不能接種的原因與替代保護措施(如:家人接種以產生群體免疫)。 - 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):若對個案的免疫狀態有疑慮(如:化療強度、類固醇劑量),應先與主治醫師確認後再決定是否接種。 - 病人衛教 (Patient Education):「王太太,因為小明現在正在做化療,身體的抵抗力比較差,水痘疫苗是活菌疫苗,現在打可能會讓小明真的感染水痘,非常危險。我們要等治療結束,醫師評估免疫力恢復後才能補打喔!」
護理安全提醒: 接種前「三讀五對」務必確認疫苗種類與劑量。接種後需留觀15-30分鐘,注意是否有過敏性休克 (Anaphylaxis)等立即性不良反應,並備有急救設備(如:Epinephrine)。
國考陷阱提醒: 注意!國考常考「時間」陷阱,如:IVIG與疫苗間隔、早產兒接種B肝疫苗的時間(依出生體重計算 vs. 依矯正年齡計算)、卡介苗接種體重(2500g)。另外,常混淆「活性疫苗禁用於免疫不全者」與「不活化疫苗(如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗)則建議接種」的原則。

重要概念

113年第二次護理師國家考試歷屆試題 200 題 · 無需登入

用 MyMerci 全面準備護理師國家考試

免費提供歷屆試題與詳細解析。分析弱點、追蹤進度,讀得更聰明。

免費開始

僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。