國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是
疫苗接種的禁忌症與注意事項,屬於兒科護理學與社區衛生護理學的範疇。正確答案為選項1,因為
水痘疫苗 (Varicella vaccine)是
活性減毒疫苗 (Live attenuated vaccine),而正在接受化學治療的癌症病童處於
免疫抑制 (Immunosuppression)狀態,接種活性疫苗可能引發嚴重感染,因此絕對禁止。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):疫苗分為活性減毒疫苗與不活化疫苗。活性疫苗(如:麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗MMR、水痘疫苗、卡介苗BCG)含有減弱的活病毒/細菌,接種後會在體內輕微複製,產生較強且持久的免疫力。但對於免疫不全者(如:接受化療、放射治療、使用高劑量類固醇、愛滋病患、先天性免疫缺陷者),其免疫系統無法有效控制這些減弱病毒,可能導致疫苗株引發的嚴重疾病。因此,護理評估的重點在於確認個案的免疫狀態。
選項比較 (Options Comparison):
- 正確。 兒癌病童化療期間免疫低下,禁用所有活性疫苗。
- 錯誤。 台灣現行卡介苗 (BCG)接種政策為:出生滿5個月(且體重需達2500公克以上)接種。體重2000公克的新生兒不符合接種標準,且接種時機也不對。
- 錯誤。 接受靜脈注射免疫球蛋白 (Intravenous Immunoglobulin, IVIG)後,會干擾活性疫苗(特別是麻疹、水痘疫苗)的效力。建議的間隔時間是11個月(若IVIG劑量高)或至少3個月(依劑量與用途而定),而非僅4週。此選項是常見的陷阱。
- 錯誤。 後天免疫缺乏症候群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS)兒童因免疫系統嚴重缺損,同樣禁止接種任何活性疫苗,以避免引發伺機性感染。
高頻考點整理:
1.
活性疫苗 vs. 不活化疫苗的區分與接種禁忌。
2. 特殊族群(免疫不全、孕婦、早產兒)的疫苗接種原則。
3. 台灣兒童預防接種時程(如:B型肝炎疫苗、卡介苗、五合一/六合一疫苗、MMR、水痘疫苗)與接種年齡/體重條件。
記憶口訣:
「活性疫苗怕免疫差(化療、類固醇、愛滋病)」、「卡介苗:5個月大,2500克以上才打」、「IVIG後打活性疫苗,要等很久(數月到近一年)」。
延伸學習:
建議複習「疫苗不良反應處理」與「延遲接種的補種原則」。