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產兒科護理學
題目
1 歲 3 個月的幼兒通常可通過動作發展之項目，下列敘述何者較適當？
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1
能踏動三輪車
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2
可單腳跳躍
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3
可獨自行走
✓ 正確答案
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4
會堆疊九塊積木
解析
(C) 幼兒約在 12-15 個月大時開始發展出「獨自行走」的能力。
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus)：此題考的是兒童發展里程碑 (Developmental Milestones)，特別是粗動作發展 (Gross Motor Development)的年齡對應。正確答案為「可獨自行走」，因為這是1歲至1歲3個月幼兒最關鍵且典型的動作發展指標。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：兒童發展有其順序性與可預測性。粗動作發展遵循「頭尾定律 (Cephalocaudal Law)」與「近遠定律 (Proximodistal Law)」。1歲左右的幼兒，從扶物站立、扶物行走，進展到能獨立行走數步，約在12-15個月大時能穩定獨自行走。護理師在進行兒童健康檢查 (Well-child Checkup)時，必須評估這些里程碑，以早期發現發展遲緩。
選項比較 (Options Comparison)：
1. 「能踏動三輪車」：此為更精細的協調性動作，通常要到2.5至3歲左右才能做到，對1歲3個月的幼兒來說太早了。
2. 「可單腳跳躍」：單腳跳躍屬於較高階的平衡與肌力表現，通常要到4至5歲才能穩定執行，遠超過1歲幼兒的能力。
3. 「可獨自行走」：正確！ 此為1歲至1歲3個月幼兒的典型發展。若15個月大仍無法獨走，則需進一步評估。
4. 「會堆疊九塊積木」：堆疊積木屬於精細動作 (Fine Motor Skills)。堆疊9塊積木需要相當好的手眼協調與控制力，通常要到3歲左右才能達成。1歲3個月幼兒可能僅能堆疊2-4塊積木。
高頻考點整理：粗動作 vs. 精細動作發展年齡 / 丹佛發展篩檢測驗 (Denver Developmental Screening Test, DDST) 常用項目 / 發展遲緩的警訊 (Red Flags)
記憶口訣：「一歲走，二歲跑，三歲跳，四歲單腳跳。」幫助記憶粗動作發展順序。
延伸學習：建議複習各年齡層的發展里程碑（如：社會性微笑、翻身、坐、爬、走、說單字、句子），以及預防注射時程，國考常合併出題。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的健兒門診或衛生所，護理師為1歲3個月的幼兒進行發展評估時：
- 評估 (Assessment)：觀察幼兒在診間是否能穩定獨自行走、是否會扶著家具移動（巡航）、走路姿勢有無異常（如：踮腳尖、剪刀腳）。同時應詢問家長：「寶寶大概什麼時候開始會自己走路？現在走得穩嗎？」
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：若發展正常，則為「增進的家庭因應能力」；若發現明顯遲緩，則可能為「生長及發育延遲」。
- 護理計畫 (Nursing Care Plan)：目標是促進正常發展。措施包括：衛教家長提供安全的環境讓幼兒練習行走、鼓勵但不過度催促、提供適當的玩具（如：推車玩具）。
- 跨專業合作 (Interprofessional Collaboration)：若評估發現幼兒超過15個月仍無法獨走，或走路姿勢明顯異常，護理師應轉介給小兒科醫師，並可能需要進一步會診復健科或兒童發展聯合評估中心。
- 病人衛教 (Patient Education)：向家長說明：「這個年紀的寶寶本來就是學走路的階段，家裡地板要清空，避免滑倒，可以讓他光腳或穿防滑襪練習，比較能感受地面。如果超過1歲半還不太會走，我們再回來檢查。」
護理安全提醒：幼兒學步期是跌倒與意外傷害的高風險期。務必衛教家長做好居家安全防護，如：安裝安全柵欄、桌角防撞、收好電線與小物品以防誤食。
國考陷阱提醒：國考常將不同年齡層的發展項目混在一起出題。務必記住關鍵年齡的關鍵里程碑：6個月翻身、7個月坐、8個月爬、1歲走、2歲跑、3歲跳。精細動作（如堆積木、畫圖）和語言發展（如說單字、句子）也常是混淆選項。
重要概念
- 粗動作發展 (Gross Motor Development) — 指涉及大肌肉群的身體大動作，如：翻身、坐、爬、走、跑、跳等。其發展遵循頭尾定律與近遠定律。
- 發展里程碑 (Developmental Milestones) — 兒童在特定年齡範圍內預期應達到的發展技能，用於監測生長與發展是否正常。包括動作、語言、認知、社會情緒等層面。
- 丹佛發展篩檢測驗 (Denver Developmental Screening Test, DDST) — 一種廣泛使用的兒童發展篩檢工具，用於快速評估0至6歲兒童在個人-社會、精細動作-適應性、語言、粗動作四個領域的發展狀況。
- 頭尾定律 (Cephalocaudal Law) — 發展從頭部開始，逐漸向身體尾端（腳部）進行。例如：嬰兒先能控制頭頸，然後才是軀幹和下肢。
- 精細動作 (Fine Motor Skills) — 指涉及手部小肌肉群的協調性動作，如：抓握、捏取、堆疊積木、塗鴉、使用餐具等。
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