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產兒科護理學
題目

劉女士卵巢癌分期 IIIC,本週接受減積手術,劉女士表示自己不再是完整的女人也擔心影響夫妻間的性生活,下列護理師之回應何者較不恰當?

解析
(A) 此回應為「非治療性溝通」,忽視並否認了病人的情緒(不要負面思考),無法建立同理心。
相同主題的下一題有關婦嬰生命統計資料的敘述,下列何者錯誤?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是婦科癌症病人術後的心理社會護理與治療性溝通技巧 (Therapeutic Communication)。題幹中劉女士表達了對身體心像改變(不再是完整的女人)及性功能受影響的擔憂,這是非常真實且需要被處理的護理問題。正確答案為選項1,因為它使用了「非治療性溝通」技巧,如命令、否認病人感受(不要負面思考),並將治療與心理調適對立起來,無法提供支持性的護理。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):卵巢癌減積手術(Debulking Surgery)範圍大,常包含全子宮及雙側卵巢輸卵管切除,導致病人立即進入手術性停經 (Surgical Menopause)。這會帶來生理(如:陰道乾澀、熱潮紅)與心理(身體心像改變、性功能障礙、女性角色認同危機)的雙重衝擊。護理師的角色是運用同理心、傾聽、提供正確資訊與資源,協助病人與家屬進行調適,而非要求病人壓抑情緒。

選項比較 (Options Comparison)
  • 選項1(較不恰當):此回應是典型的「非治療性溝通」,包含「命令」(應該全心配合治療)和「否認感受」(不要負面思考),完全無視病人的情緒需求,會讓病人感到不被理解,甚至自責。
  • 選項2:鼓勵病人與伴侶溝通,是處理性健康 (Sexual Health)議題的重要基礎。開放對話有助於減少誤解,共同面對挑戰。
  • 選項3:提供具體的生理資訊(更年期症狀)與實用的性行為建議(加長前戲),是基於事實的病人衛教 (Patient Education),能減輕病人的未知恐懼。
  • 選項4:運用同儕支持 (Peer Support)是有效的心理社會介入。由有相似經驗的病友分享,能提供獨特的希望與實用調適策略。

高頻考點整理: 1. 治療性 vs. 非治療性溝通技巧(國考必考!如:給予保證、否認感受、說教都屬非治療性)。
2. 婦癌病人(子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌)術後身心護理重點,特別是身體心像與性功能議題。
3. 手術性停經的立即護理措施與衛教(如:荷爾蒙補充療法考量、陰道潤滑劑使用)。

記憶口訣: 「婦癌身心雙重顧,溝通切忌否認堵;資訊支持與同理,病友相伴減艱苦。

延伸學習: 建議複習「精神科護理學」中的治療性溝通原則,以及「婦科護理學」中癌症病人性健康護理的章節。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的婦癌病房,護理師面對劉女士這樣的個案,完整的護理過程應包含:
評估 (Assessment):除了生理恢復,需深入評估其對疾病與手術的認知、情緒狀態(憂鬱、焦慮)、對身體心像的看法、與配偶的關係及溝通模式、對未來性生活的具體擔憂。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):可能包括「身體心像紊亂」、「性功能障礙」、「焦慮」、「知識缺失」等。
護理計畫 (Nursing Care Plan)
  • 目標:病人能表達對身體改變的感受,並說出至少一項因應策略。
  • 措施:安排隱私的會談時間,運用主動傾聽與同理回應(如:「聽起來您對手術後的改變感到擔心,這是很常見的感受,我們可以一起討論。」),提供相關衛教單張,評估轉介心理師性健康諮詢師的需求。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):若病人情緒困擾嚴重,應通知醫師評估是否需要會診精神科或心理師。可與個案管理師合作,連結病友團體或社會資源。
病人衛教 (Patient Education):用淺顯語言說明:「手術後因為卵巢拿掉了,身體會像更年期一樣,可能會有熱潮紅或陰道比較乾的情況,這是正常的。行房時可以使用水性的潤滑液,或和先生多一點前戲,會讓過程比較舒服。很多夫妻經過溝通和調整,還是能有滿意的親密關係。」

護理安全提醒: 此類會談務必在隱私、不受打擾的環境中進行,保護病人隱私。衛教資訊需確保正確,避免給予錯誤的性建議。尊重病人的文化與價值觀,不強加個人觀點。

國考陷阱提醒: 注意!國考很喜歡考「哪個回應最不恰當/屬於非治療性溝通」。陷阱選項常偽裝成「為你好」的建議,實則帶有命令、說教、否定感受、給予不切實際保證的性質。牢記治療性溝通的核心是「接納、同理、支持性探索」。

重要概念

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