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產兒科護理學
題目

護理師進入病室時發現新生兒哭泣,產婦表示:「我都等寶寶哭,確定寶寶餓了,然後再餵奶。」下列何項護理指導最適當?

解析
(B) 應教導產婦辨識 早期 飢餓線索(如尋乳、吸吮),「哭泣」已是 晚期 飢餓線索,此時餵奶較為困難。
相同主題的下一題有關婦嬰生命統計資料的敘述,下列何者錯誤?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是新生兒餵食 (Newborn Feeding),特別是母乳親餵的時機與早期飢餓線索 (Early Hunger Cues)的辨識。正確答案為選項2,因為它教導產婦觀察新生兒的早期飢餓行為(如轉頭、尋乳、吸吮),這是最佳的餵食時機,能讓餵食過程更順利,並建立良好的親子依附關係 (Parent-Infant Attachment)

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):新生兒的飢餓線索分為早期與晚期。早期線索包括:尋乳反射 (Rooting Reflex)、嘴巴張開、舌頭伸出、吸吮手指或拳頭、身體蠕動等。此時新生兒處於清醒、平靜的狀態,容易含乳成功。哭泣是晚期飢餓線索 (Late Hunger Cues),此時新生兒已過度激動、疲憊,肌肉緊繃,反而不易含乳,可能導致餵食挫折、吸入過多空氣,甚至拒絕進食。護理指導的核心是「按需餵食 (Feeding on Demand)」,但需教導辨識「需求」的早期訊號,而非等到哭鬧。

選項比較 (Options Comparison)
  1. 錯誤:雖然母乳易消化,但「固定每2~3小時」是過時的觀念。現代母乳餵養強調親子同室、按需餵食,頻繁且不限制時間的餵食有助於刺激乳汁分泌、預防乳房腫脹,並滿足新生兒需求。
  2. 正確:準確描述了新生兒的早期飢餓線索(轉頭、舌頭伸出、吸吮動作),指導產婦在這些訊號出現時就準備餵奶,是最適當的護理指導。
  3. 錯誤:強化了產婦的錯誤觀念。哭泣是晚期線索,此時餵奶「不會」吃得比較多,反而可能因過度激動而吃得少、效率差,且增加餵食困難。
  4. 錯誤:完全錯誤的處置。哭泣的寶寶需要的是立即回應其需求(可能是飢餓、不舒服等),若先安撫入睡,將錯過餵食時機,可能導致新生兒低血糖或體重增加不足。

高頻考點整理: 1. 早期 vs. 晚期飢餓線索:國考必考!早期(尋乳、吸吮)餵食佳;晚期(哭泣)餵食難。 2. 母乳餵養成功關鍵:親子同室、按需餵食、正確含乳姿勢、觀察嬰兒吞嚥聲。 3. 新生兒低血糖預防:及早開始餵食、頻繁餵食,特別是針對高危險群(如妊娠糖尿病母親的嬰兒)。
記憶口訣: 「早餵輕鬆晚餵累,尋乳吸吮是訊號,大哭已是太激動。
延伸學習: 建議複習「成功母乳哺餵的十大步驟」、新生兒含乳姿勢評估、以及如何評估嬰兒攝取足夠母乳的指標(如每天濕尿布6-8片、體重穩定增長)。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣產後病房執行母嬰親善 (Baby-Friendly)護理時,護理師應: 評估 (Assessment):觀察產婦餵奶時機、新生兒行為、含乳姿勢,並評估產婦對新生兒飢餓訊號的認知。 護理診斷 (Nursing Diagnosis):知識缺失 (Deficient Knowledge),與缺乏新生兒飢餓行為辨識技巧有關。 護理計畫 (Nursing Care Plan): - 目標:產婦能說出至少三項新生兒早期飢餓線索,並在訊號出現時開始餵食。 - 措施:利用衛教圖卡或影片示範早期飢餓線索;在床邊實際指導產婦觀察嬰兒行為;給予正向回饋與鼓勵。 跨專業合作:若新生兒因餵食困難出現體重下降過多(>7-10%)或黃疸指數快速上升,應通知醫師或泌乳顧問 (Lactation Consultant)進一步評估。 病人衛教:「媽媽,寶寶餓的時候不會馬上哭哦!他會先像在找東西一樣轉頭、嘴巴開開或吸手手,這時候抱來餵,他心情好也比較好餵。如果等到大哭,他太累了反而不好餵飽。」
護理安全提醒: 1. 預防低血糖:確保新生兒出生後1小時內開始嘗試餵食,並在24小時內餵食至少8-12次。 2. 預防脫水與高膽紅素血症:足夠的母乳攝取是降低黃疸的關鍵,須密切監測排尿、排便次數及顏色。
國考陷阱提醒: 注意!國考常將「按需餵食」與「固定時間餵食」對立出題,正確答案是「觀察飢餓線索餵食」,而非僵化的時間表。也常混淆「安撫」與「滿足基本需求」的優先順序,易混淆!對於哭泣的新生兒,應優先排除飢餓等生理需求,而非一味安撫入睡。

重要概念

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