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產兒科護理學
題目
安胎婦女使用下列何種藥物可促進胎兒肺部成熟？
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1
Ritodrine
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2
Indomethacin
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3
Betamethasone
✓ 正確答案
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4
Nifedipine代號：4102頁次：4－2
解析
(C) Betamethasone (類固醇) 可刺激胎兒第二型肺泡細胞,加速肺部表面張力素(Surfactant)的製造。
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus)：此題考的是安胎治療 (Tocolysis) 與促進胎兒肺部成熟的藥物選擇。正確答案為 Betamethasone，因為它是皮質類固醇 (Corticosteroid)，主要作用在於刺激胎兒肺部第二型肺泡細胞 (Type II Pneumocytes)，加速表面張力素 (Surfactant)的合成與分泌，以預防早產兒發生新生兒呼吸窘迫症候群 (Neonatal Respiratory Distress Syndrome, NRDS)。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：早產兒（尤其是妊娠週數小於34週）因肺部發育未成熟，缺乏足夠的表面張力素，導致肺泡在呼氣時塌陷，造成呼吸窘迫。給予母體皮質類固醇（如 Betamethasone 或 Dexamethasone）能穿越胎盤，促進胎兒肺部成熟。臨床上，通常在預期早產前24小時至7天內給予，效果最佳。這是一項重要的產前介入措施，能顯著降低早產兒的發病率與死亡率。
選項比較 (Options Comparison)：
1. Ritodrine：屬於乙型交感神經興奮劑 (Beta-adrenergic agonist)，是常見的安胎藥物，作用在於放鬆子宮平滑肌以抑制宮縮，但並無促進胎兒肺部成熟的效果。
2. Indomethacin：屬於非類固醇抗發炎藥 (NSAID)，透過抑制前列腺素合成來達到安胎效果。但它可能導致胎兒動脈導管提早關閉、羊水過少等副作用，同樣不具備促進肺部成熟的功能。
3. Betamethasone：正確答案。皮質類固醇，用於促進胎兒肺部成熟。
4. Nifedipine：屬於鈣離子通道阻斷劑 (Calcium channel blocker)，透過阻斷鈣離子進入子宮平滑肌細胞來抑制宮縮，是另一類安胎藥物，但無促進肺部成熟作用。
高頻考點整理：1. 安胎藥物分類與機轉（乙促、鈣阻、NSAID、MgSO4）。2. 促進胎兒肺部成熟的時機與藥物（Betamethasone/Dexamethasone，給藥後24小時至7天內有效）。3. 早產兒常見併發症（NRDS、顱內出血、壞死性腸炎）。
記憶口訣：「安胎藥很多種，但只有『類固醇』能讓寶寶的肺變強壯！」或「B（Betamethasone） for Baby's Breath（呼吸）」。
延伸學習：硫酸鎂 (Magnesium Sulfate) 在早產安胎中的神經保護作用（預防早產兒腦性麻痺）、各類安胎藥物的主要副作用監測（如 Ritodrine 之心搏過速、低血鉀；MgSO4 之深部肌腱反射、呼吸抑制）。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的產科病房，護理師照顧一位因早期破水而住院安胎的30週孕婦。醫師開立 Betamethasone 肌肉注射以促進胎兒肺部成熟。
- 護理評估 (Assessment)：確認妊娠週數、破水時間、有無感染徵象（發燒、羊水性狀、子宮壓痛）、監測胎心音及宮縮狀況。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：潛在危險性感染/與早期破水有關；焦慮/與擔心早產及胎兒健康有關；知識缺失/對安胎治療及藥物作用不了解。
- 護理計畫與措施：依醫囑準時給藥（通常為兩劑，間隔24小時）。給藥後持續監測母體血糖（類固醇可能導致血糖升高）及胎兒狀況。提供絕對臥床休息的照護，並衛教臥床期間預防深層靜脈血栓的方法。加強會陰護理，預防上行性感染。
- 跨專業合作：若孕婦出現感染跡象、規則宮縮無法抑制、或胎心音出現晚期減速等，需立即通知醫師。與新生兒科團隊保持聯繫，預告可能早產的時程。
- 病人衛教：向孕婦及家屬解釋：「這個針劑是『讓寶寶肺部更強壯的營養針』，萬一寶寶提早出生，可以幫助他呼吸更順利，是保護寶寶的重要措施。」同時說明安胎期間絕對臥床的重要性。
護理安全提醒：給藥前務必執行「三讀五對」，確認藥物、劑量、途徑、時間及病人。監測 Betamethasone 可能引起的母體副作用，如血糖波動、情緒變化。安胎婦女長期臥床，須注意皮膚照護、下肢循環及預防便秘。
國考陷阱提醒：注意！國考常將「安胎藥物」與「促進胎兒肺部成熟藥物」混在一起出題。務必記住：Ritodrine, Nifedipine, Indomethacin, MgSO4 都是用來『停止宮縮』的；只有 Betamethasone 或 Dexamethasone 是用來『讓肺成熟』的。不要被「安胎婦女」這個情境誤導，以為所有安胎用藥都有此功能。
重要概念
- Betamethasone — 一種合成的皮質類固醇 (Corticosteroid)。在產科用於促進胎兒肺部成熟，刺激胎兒第二型肺泡細胞產生表面張力素，以預防早產兒發生新生兒呼吸窘迫症候群 (NRDS)。
- 表面張力素 — 由胎兒肺部第二型肺泡細胞所分泌的一種脂蛋白複合物。主要功能是降低肺泡的表面張力，防止肺泡在呼氣時完全塌陷，對於維持肺部擴張及氣體交換至關重要。
- 新生兒呼吸窘迫症候群 (Neonatal Respiratory Distress Syndrome, NRDS) — 常見於早產兒的疾病，因肺部發育未成熟，缺乏足夠的表面張力素，導致肺泡塌陷、呼吸困難、發紺及呼吸衰竭。產前給予母親類固醇是重要的預防措施。
- 安胎治療 — 指使用藥物或其他方法來抑制子宮收縮，延長妊娠週數，以避免早產的發生。常用藥物包括 Ritodrine、Nifedipine、Indomethacin、硫酸鎂等。
- 第二型肺泡細胞 (Type II Pneumocytes) — 肺泡上皮細胞的一種，負責合成、儲存及分泌表面張力素。是胎兒肺部成熟與否的關鍵細胞，其功能會受到皮質類固醇的刺激而增強。
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