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產兒科護理學
題目

吳小妹，妊娠31週又2天出生，出生體重1,698公克，吳太太至新生兒加護中心探視吳小妹，下列護理處置何者錯誤？

解析
早產兒父母可進行袋鼠護理與基本照護訓練，不需完全避免接觸。
相同主題的下一題有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是早產兒 (Preterm Infant) 的家庭中心護理 (Family-Centered Care) 與發展性照護 (Developmental Care)。正確答案是選項4，因為它違反了促進親子依附與提供適當感官刺激的護理原則。護理重點在於鼓勵父母參與，而非隔離。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：早產兒因神經系統未成熟，對環境刺激的調節能力差，因此需要發展性照護，包括提供「支持性環境」與「個別化照護」。這並不意味著完全避免觸摸，而是需要「適當的」、「有治療性的」觸摸，如袋鼠護理 (Kangaroo Care)，這已被證實能穩定早產兒的生命徵象、促進體重增加、增進親子依附。完全禁止觸摸會剝奪嬰兒必要的感官刺激，並阻礙親子關係的建立，是錯誤的護理處置。

選項比較 (Options Comparison)：
  1. 說明早產兒特性及身上的使用設備：正確。這是護理衛教與減輕父母焦慮的重要第一步，幫助父母了解孩子的狀況。
  2. 安排及示範吳太太學習早產兒照護技巧：正確。這是賦能 (Empowerment)父母的重要過程，如學習更換尿布、餵食、安撫技巧，能增加父母的信心與參與感。
  3. 鼓勵吳太太執行袋鼠護理：正確。袋鼠護理是早產兒照護的黃金標準之一，能提供皮膚接觸、體溫調節、安全感，並促進母乳分泌。
  4. 告知吳太太減少觸摸吳小妹，以避免過多刺激及感染：易混淆！此為錯誤選項。雖然需避免「過度」刺激（如突然的噪音、強光），但「適當的觸摸」是必要的。感染控制應透過嚴格的手部衛生與無菌技術來達成，而非禁止父母觸摸自己的孩子。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的新生兒加護中心 (NICU)，護理師面對早產兒家庭時，應扮演支持與橋樑的角色。
  • 評估 (Assessment)：評估父母對早產兒狀況的理解程度、焦慮程度、家庭支持系統及參與照護的意願。
  • 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：可能包括「因新生兒早產及加護環境所致的親職功能增進之準備度」、「焦慮」等。
  • 護理計畫 (Nursing Care Plan)：
    • 目標：父母能說出早產兒的基本特性，並能執行至少一項照護技巧（如袋鼠護理）。
    • 措施：提供個別化衛教、安排彈性探視、示範並讓父母回覆示教照護技巧、創造安靜溫馨的互動環境。
  • 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：與醫師、社工、呼吸治療師合作，提供完整照護計畫。若父母有特殊需求（如經濟、心理），應適時轉介社工。
  • 病人衛教 (Patient Education)：「吳太太，寶寶雖然比較小，但透過我們一起合作，她會慢慢長大。您可以多摸摸她、跟她說話，『袋鼠護理』就是讓寶寶貼在您胸口，這對她穩定心跳呼吸很有幫助。我們會教您怎麼抱、怎麼餵，請放心，接觸前我們都會徹底洗手，不用擔心感染問題。」
護理安全提醒：執行任何照護前，嚴格手部衛生是預防感染的第一道防線。進行袋鼠護理時，需監測嬰兒的生命徵象與膚色，確保安全。

國考陷阱提醒：注意！國考常利用「避免感染」或「避免刺激」這類看似合理的理由，來包裝錯誤的隔離性護理措施。正確觀念是：在感染控制的前提下，鼓勵並促進親子互動才是發展性照護的核心。

重要概念

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