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產兒科護理學
題目
有關兒童使用眼藥的注意事項,下列敘述何者正確?
1
將眼藥膏塗抹於下眼瞼結膜上
✓ 正確答案
2
將眼藥水滴於下眼瞼結膜外側
3
給藥時請兒童頭後仰且往下看
4
醫囑O.D.是指雙眼給藥
解析
相同主題的下一題 有關婦嬰生命統計資料的敘述,下列何者錯誤?
深入解析 國考解析
考點分析 (Exam Focus) :此題考的是兒童給藥護理 中,眼藥 (Ophthalmic medications) 的正確給藥技術與注意事項。正確答案為選項1,因為將眼藥膏塗抹於下眼瞼結膜 (lower palpebral conjunctiva) 上(即下結膜囊內),是標準且安全的給藥方式,能確保藥物有效吸收並減少刺激。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration) :眼藥給藥的關鍵在於將藥物正確置於結膜囊(conjunctival sac)內。結膜囊是一個由眼瞼內面與眼球表面形成的潛在空間,藥物置於此處能隨著眨眼動作均勻分布於眼球表面,達到治療效果。若將藥膏或藥水滴在角膜上,會直接刺激敏感的角膜,引起疼痛和不適。對於兒童,因其配合度較低,更需要使用正確、溫和且有效率的技術,以減少恐懼和掙扎。
選項比較 (Options Comparison) :
1. 正確 :將眼藥膏塗抹於下眼瞼結膜上(即下結膜囊內),是標準給藥法。
2. 錯誤 :眼藥水應滴於下眼瞼結膜囊內(內側),而非外側。滴在外側會使藥物流失,無法有效進入結膜囊。
3. 錯誤 :給藥時應請兒童頭後仰且向上看 (看天花板),而非往下看。向上看可以使下結膜囊暴露得更充分,方便給藥,並能避免藥瓶或藥膏管尖端觸碰到敏感的角膜。
4. 錯誤 :醫囑中的 O.D. 是拉丁文「Oculus Dexter」的縮寫,意指右眼 。O.S. 是左眼 (Oculus Sinister),O.U. 才是雙眼 (Oculus Uterque)。這是國考常見的易混淆! 考點。
高頻考點整理 :
1. 眼藥給藥技術 :藥膏塗於下結膜囊,藥水滴於下結膜囊內側。病人頭後仰,眼睛向上看。
2. 拉丁文處方縮寫 :O.D.(右眼)、O.S.(左眼)、O.U.(雙眼)。務必區分清楚。
3. 兒童給藥原則 :解釋、安撫、固定(必要時)、選擇適當劑型與途徑、確保劑量準確。
記憶口訣 :
「眼藥膏,塗下囊;眼藥水,滴內側。頭後仰,向上看,角膜千萬別碰到。O.D.右,O.S.左,O.U.才是兩邊都。」
延伸學習 :可連結耳藥 (otic medications) 給藥法(成人向後上方拉耳廓,兒童向後下方拉耳廓)及鼻藥 (nasal medications) 給藥法,比較不同黏膜給藥的護理重點。
臨床情境 臨床護理情境
在台灣的兒科門診或病房,護理師為兒童點眼藥時,應先以溫和、遊戲化的語言向兒童及家長解釋步驟,減少恐懼。評估兒童的合作程度,必要時請家長協助溫和固定兒童的頭部和身體。
護理措施 :
1. 準備 :洗手,核對醫囑(確認 O.D./O.S./O.U.)、藥物、病人。
2. 姿勢 :協助兒童採舒適坐姿或仰臥,頭部稍微後仰。
3. 給藥 :請兒童眼睛向上看(看天花板或你的額頭),用一手食指輕輕下拉下眼瞼,露出下結膜囊。
4. 執行 :
- 藥膏 :將約0.5-1公分長的藥膏,從內眼角向外,水平擠入下結膜囊內,避免管口接觸眼睛。
- 藥水 :將1-2滴藥水滴入下結膜囊內側,避免直接滴在角膜上。
5. 給藥後 :請兒童輕輕閉眼1-2分鐘,並轉動眼球,讓藥物分布均勻。用乾淨棉球輕拭流出的多餘藥水或藥膏。
病人衛教 :教導家長「眼藥水/膏要放在冰箱嗎?(視藥品說明)」、「不同眼藥之間需間隔至少5分鐘」、「如何清潔眼睛分泌物」、「觀察兒童有無出現紅腫加劇、疼痛等不良反應」。
護理安全提醒 :
1. 感染控制 :給藥前後均需洗手,藥瓶/藥膏管口不可接觸眼睛或任何表面,以防污染。
2. 用藥安全:嚴格執行三讀五對 ,特別注意 O.D./O.S. 的區別,給錯眼睛是嚴重疏失。
3. 兒童安全 :動作輕柔,避免強行固定造成兒童心理創傷或身體傷害。
國考陷阱提醒 :
1. 注意「向上看」 vs 「向下看」的陷阱,給藥時一定是請病人「向上看」。
2. 拉丁文縮寫是必考題,O.D.(右)、O.S.(左)、O.U.(雙)務必背熟。
3. 藥膏是「塗抹於」結膜囊,藥水是「滴於」結膜囊,但位置都是「下眼瞼結膜囊內側」,考題可能會用「外側」或「角膜上」來誤導。
重要概念
眼藥 (Ophthalmic medications) — 指用於眼睛的局部藥物,包括眼藥水 (eye drops) 和眼藥膏 (eye ointment),用於治療感染、發炎、青光眼或潤滑眼球等。
下眼瞼結膜 (Lower palpebral conjunctiva) — 覆蓋在下眼瞼內表面的黏膜層,與眼球表面的球結膜相連,共同形成一個稱為「結膜囊」的空間,是眼藥給藥的正確位置。
結膜囊 (Conjunctival sac) — 由眼瞼內面的瞼結膜和眼球前面的球結膜反折所形成的潛在腔隙。眼藥置於此處可隨著眨眼動作均勻分布於眼球表面。
O.D. (Oculus Dexter) — 拉丁文處方縮寫,意指「右眼」。相對應的縮寫有 O.S. (左眼) 和 O.U. (雙眼)。正確辨識對於執行醫囑至關重要。
角膜 — 眼球前壁中央透明、無血管的組織,具有豐富的感覺神經末梢,非常敏感。給藥時應避免直接接觸或將藥物滴於其上,以免引起劇烈疼痛和不適。
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