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產兒科護理學
題目
10個月大新生兒進行身體檢查仍會有的反射項目，下列何者最為正確？
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1
驚嚇反射（startle reflex）
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2
手掌抓握反射（palmar grasp reflex）
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3
踏步反射（stepping reflex）
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4
巴賓斯基氏反射（Babinski’s reflex）
✓ 正確答案
解析
相同主題的下一題有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus)：此題考的是新生兒原始反射 (Primitive Reflexes)的發展與消退時間。正確答案為選項4：巴賓斯基氏反射 (Babinski's reflex)，因為此反射通常在嬰兒開始行走（約12-18個月）後才會消失，因此10個月大時仍可能存在。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：原始反射是評估新生兒及嬰兒神經系統發展的重要指標，由腦幹及脊髓控制。隨著大腦皮質逐漸成熟，這些反射會依序被抑制或整合成自主性動作。護理重點在於了解各反射的正常出現與消失時間，以早期發現神經發展異常。
選項比較 (Options Comparison)：
1. 驚嚇反射 (Startle reflex, Moro reflex)：通常在出生後3-4個月消失。10個月大仍存在屬異常，可能暗示神經發展遲緩。
2. 手掌抓握反射 (Palmar grasp reflex)：通常在出生後3-4個月消失，為自主抓握動作所取代。
3. 踏步反射 (Stepping reflex)：通常在出生後2-3個月消失，並非真正的行走能力。
4. 巴賓斯基氏反射 (Babinski's reflex)：刺激足底時，大拇趾會背屈，其他腳趾呈扇形張開。此反射在嬰幼兒期屬正常，約在開始行走後（12-18個月）消失。10個月大時仍存在是符合發展預期的。
高頻考點整理：原始反射消失時間表（Moro反射：3-4個月；抓握反射：3-4個月；踏步反射：2-3個月；不對稱頸張力反射：4-6個月） / 巴賓斯基氏反射的臨床意義（嬰兒期正常，成人期出現為上運動神經元病變徵象） / 發展里程碑評估（粗動作、細動作、語言、社會性）
記憶口訣：「巴金森走路慢，巴賓斯基走得晚」— 聯想巴賓斯基反射要等到寶寶會走路後（約1歲多）才會消失。
延伸學習：建議複習嬰幼兒各月齡的發展里程碑 (Developmental Milestones)，並連結丹佛發展篩檢測驗 (Denver Developmental Screening Test, DDST)的應用。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的健兒門診或社區衛生所，護理師為10個月大嬰兒進行預防注射前的身體評估時，會進行神經發展評估。
護理評估 (Assessment)：除了檢查原始反射，應同步評估粗動作（如：坐穩、爬行、扶站）、細動作（如：拇指食指對指取物）、社會互動與語言發展（如：發出「ba-ba」、「ma-ma」等聲音）。
護理診斷 (Nursing Diagnosis)：若發現反射未如期消退或發展里程碑落後，可能的護理診斷為「成長及發育延遲 (Delayed Growth and Development)」。
病人衛教 (Patient Education)：向家長解釋：「寶寶現在10個月大，腳底這個反射（示範巴賓斯基反射）是正常的，通常要等到他會走路以後才會慢慢不見。我們現在要更關心的是他會不會自己坐得很穩、會不會爬、會不會用手指頭捏起小餅乾。」
護理安全提醒：評估嬰兒時，環境需溫暖安全，動作輕柔，並在父母陪伴下進行，以減少嬰兒哭鬧不安，影響評估準確性。
國考陷阱提醒：注意！國考常將「原始反射消退時間」與「保護性反射出現時間」（如：降落傘反射 Parachute reflex，約6-9個月出現）混在一起考。務必記清楚：原始反射會消失，保護性反射會出現並持續終身。
重要概念
- 原始反射 (Primitive Reflexes) — 又稱新生兒反射，是嬰兒與生俱來、由腦幹和脊髓控制的非自主性動作反應。用於評估神經系統完整性，會隨大腦皮質成熟而依序消失。
- 巴賓斯基氏反射 (Babinski's reflex) — 刺激嬰兒足底外側時，大拇趾會背屈，其他腳趾呈扇形張開。在嬰幼兒期屬正常神經反應，通常於開始行走後（約12-18個月）消失。成人期若出現，為上運動神經元病變的徵象。
- 驚嚇反射 (Moro reflex) — 又稱擁抱反射。當嬰兒頭部突然失去支撐或受到巨大聲響刺激時，會出現雙臂外展伸直、手指張開，然後內收屈曲呈擁抱狀的動作。正常於出生後3-4個月消失。
- 手掌抓握反射 (Palmar grasp reflex) — 將物品或手指置於嬰兒掌心時，嬰兒會反射性地緊握。此反射於出生後3-4個月消失，之後發展出自主的抓握能力。
- 踏步反射 (Stepping reflex) — 扶持嬰兒腋下呈直立位，讓其腳底接觸平面時，會出現兩腳交替踏步的動作。此反射並非真正的行走，通常在出生後2-3個月內消失。
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