간경화 환자에게 복수(Ascites)가 발생하는 주된 병태생리 기전은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 문맥압 항진 — 문맥 시스템 내의 혈압이 비정상적으로 상승하는 상태로, 간경화가 가장 흔한 원인이며, 복수, 식도 정맥류, 비장 비대 등의 합병증을 유발합니다.
• 복수 — 복강 내에 병적으로 체액이 축적되는 상태를 말하며, 간경화, 심부전, 악성 종양 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
• 모세혈관 정수압 — 모세혈관 내 혈액이 혈관 벽에 가하는 압력으로, 이 압력이 높아지면 혈관 내 체액이 조직 간격으로 여과되어 부종이나 체강 내 체액 축적을 일으킵니다.
• Starling의 법칙 — 모세혈관에서의 체액 이동은 모세혈관의 정수압, 조직액의 정수압, 혈장의 교질 삼투압, 조직액의 교질 삼투압이라는 네 가지 힘의 균형에 의해 결정된다는 법칙입니다.
• 알부민 — 간에서 합성되는 주요 혈장 단백질로, 혈장 교질 삼투압을 유지하여 체액이 혈관 내에 머물도록 하는 역할을 합니다. 간경화에서는 그 합성이 감소합니다.