산후 출혈(Postpartum Hemorrhage, PPH)의 가장 흔한 원인은?

산후 출혈의 80% 이상은 분만 후 자궁 근육이 적절히 수축하지 못하는 자궁 이완에 의해 발생한다.

산후 출혈(Postpartum Hemorrhage, PPH)의 주요 원인을 식별하는 것입니다. 산후 출혈은 분만 후 24시간 이내에 발생하는 출혈로, 산모 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 가장 흔한 원인은 자궁 이완(uterine atony)으로, 이는 자궁 근육이 분만 후 충분히 수축하지 못해 혈관이 제대로 압박되지 않아 지속적인 출혈이 발생하는 상태입니다. 자궁 이완은 전체 산후 출혈 사례의 약 70-80%를 차지하며, 다태임신, 거대아, 급속 분만, 자궁 과도 팽창, 마취제 사용 등이 위험 요인입니다. 정답이 3번인 이유는 자궁 이완이 통계적으로 가장 빈번하게 발생하기 때문이며, 기존 해설에서도 80% 이상을 차지한다고 명시되어 있습니다. 이 개념을 이해하는 것은 간호사가 출혈 위험을 신속히 평가하고, 자궁 마사지, 약물 투여(예: 옥시토신), 또는 수술적 개입을 통해 즉각적인 조치를 취하는 데 필수적입니다. 실무에서 이 지식은 환자 안전을 보호하고 합병증을 예방하는 데 직접적으로 기여하며, 비판적 사고와 응급 대처 능력을 키우는 데 도움이 됩니다.

32세 초산부가 자연 분만 후 1시간이 지났는데, 자궁이 부드럽고 이완된 상태로 촉진되며, 질을 통한 지속적인 출혈이 관찰됩니다. 활력 징후에서 혈압이 90/60 mmHg로 떨어지고 심박수가 120회/분으로 증가했습니다. 간호사는 즉시 자궁 마사지를 시작하고 옥시토신 정맥 주사를 투여합니다.