Thuật ngữ trong Thực hành Điều dưỡng- Đọc y lệnh: Khi bác sĩ ghi chẩn đoán "IBD flare-up" (đợt cấp của bệnh viêm ruột), điều dưỡng cần hiểu bệnh nhân đang trong giai đoạn triệu chứng nặng lên, cần tăng cường theo dõi dấu hiệu sinh tồn, lượng dịch xuất-nhập (I&O), và chuẩn bị thuốc theo y lệnh (ví dụ: corticosteroid, thuốc sinh học).- Ghi chép hồ sơ: Ghi rõ triệu chứng: "Bệnh nhân tiêu chảy 8 lần/ngày, phân lỏng có máu, đau quặn bụng hạ vị - phù hợp với đợt cấp của IBD." Tránh ghi chung chung "đau bụng tiêu chảy".- Bàn giao ca (SBAR): "Tình hình (S): Bệnh nhân Nguyễn Văn A, chẩn đoán IBD thể Crohn. Bối cảnh (B): Đang điều trị ổn định. Đánh giá (A): Sáng nay sốt 38.5°C, đau bụng tăng, tiêu chảy có máu. Đề xuất (R): Đã báo bác sĩ, cần theo dõi sát dấu hiệu mất nước và chuẩn bị truyền dịch."- Giáo dục bệnh nhân: Giải thích đơn giản: "Bệnh viêm ruột (IBD) là tình trạng đường ruột của bác bị viêm mạn tính, gây đau bụng và tiêu chảy. Khác với chứng ruột kích thích (IBS) thường chỉ gây khó chịu, IBD cần điều trị thuốc đều đặn để kiểm soát viêm và ngừa biến chứng."
Lưu ý quan trọng (Caution)
- Dễ nhầm lẫn! IBD vs. IBS: Đây là lỗi thường gặp nhất. IBD (Bệnh viêm ruột) là bệnh viêm thực thể, có tổn thương niêm mạc ruột, có thể thấy trên nội soi và sinh thiết. IBS (Hội chứng ruột kích thích) là rối loạn chức năng, không có viêm hay tổn thương cấu trúc, chẩn đoán chủ yếu dựa trên triệu chứng.- Viết tắt: IBD và IBS rất dễ viết/đọc nhầm. Luôn kiểm tra kỹ ngữ cảnh và triệu chứng bệnh nhân.
An toàn người bệnh (Patient Safety)
Nhầm lẫn giữa IBD và IBS có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng: Bệnh nhân IBD nếu bị chẩn đoán nhầm là IBS có thể không được điều trị chống viêm kịp thời, dẫn đến biến chứng như thủng ruột, xuất huyết nặng, tăng nguy cơ ung thư đại tràng. Điều dưỡng cần:1. Luôn xác nhận chẩn đoán chính xác khi tiếp nhận bệnh nhân.2. Khi giáo dục bệnh nhân, phải giải thích rõ ràng sự khác biệt giữa hai tình trạng này.3. Báo cáo ngay với bác sĩ nếu phát hiện triệu chứng không phù hợp với chẩn đoán ban đầu (ví dụ: bệnh nhân IBS có sốt hoặc đi ngoài ra máu - cần nghi ngờ IBD hoặc bệnh lý khác).