Tình huống lâm sàng
Thuật ngữ trong Thực hành Điều dưỡng
- Đọc y lệnh: Khi bác sĩ ra y lệnh "Đặt IABP hỗ trợ", điều dưỡng cần chuẩn bị dụng cụ vô khuẩn, phòng thủ thuật, và hỗ trợ bác sĩ trong quá trình đặt. Sau khi đặt, cần ghi nhận vị trí đặt, kích thước bóng, và các thông số khởi đầu vào hồ sơ.
- Ghi chép hồ sơ: Ghi rõ: "Bệnh nhân đang được hỗ trợ tuần hoàn bằng IABP đặt qua đường động mạch đùi (P) với timing trigger ECG. Huyết áp ổn định, chi dưới ấm, mạch mu chân rõ, không sưng nề, không chảy máu."
- Bàn giao ca (SBAR):
- S (Tình hình): Bệnh nhân A, sau nhồi máu cơ tim, đang sốc tim.
- B (Bối cảnh): Đã đặt IABP hỗ trỳ lúc 10h sáng qua đường ĐM đùi (P).
- A (Đánh giá): Huyết áp duy trì 110/70 mmHg nhờ IABP, timing 1:1, chi ấm, vị trí chọc ổn.
- R (Đề xuất): Tiếp tục theo dõi sát HA, tưới máu chi và vị trí đặt catheter.
- Giáo dục bệnh nhân: Giải thích đơn giản: "Bác đang được hỗ trợ bằng một thiết bị nhỏ có quả bóng, đặt trong mạch máu lớn để giúp tim bơm máu đi khắp cơ thể dễ dàng hơn. Bác cần nằm yên, không cử động chân bên đặt máy."
Lưu ý quan trọng (Caution):
- Dễ nhầm lẫn! IABP không phải là máy tạo nhịp tim (Pacemaker). Máy tạo nhịp kích thích điện tim đập đều, còn IABP hỗ trợ cơ học cho việc bơm máu.
- Phân biệt với các thiết bị hỗ trợ cơ quan khác: Máy thở (Ventilator) hỗ trợ hô hấp, Máy lọc máu (CRRT) hỗ trợ chức năng thận, còn IABP hỗ trợ chức năng tim.
An toàn người bệnh (Patient Safety):
- Biến chứng nguy hiểm: Nếu không theo dõi sát, có thể xảy ra biến chứng như thiếu máu chi dưới (do tắc mạch), chảy máu, nhiễm trùng, hoặc thủng động mạch chủ.
- Biện pháp phòng ngừa: Điều dưỡng cần kiểm tra mạch, màu sắc, nhiệt độ, cảm giác và vận động của chi đặt catheter mỗi giờ. Đánh dấu rõ ràng vị trí chảy máu nếu có. Tuân thủ nghiêm ngặt quy trình chăm sóc vô khuẩn.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.