분만 직후 자궁저부가 단단하지 않고 올라가 있을 때 우선 조치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자궁 무력증 — 분만 후 자궁이 효과적으로 수축하지 못하여 지속적인 출혈이 발생하는 상태로, 분만 후 출혈의 가장 흔한 원인입니다.
• 자궁저부 — 자궁의 가장 윗부분을 의미하며, 분만 후 간호사는 이 부분의 높이와 경도를 주기적으로 사정하여 자궁 수축 상태와 출혈 위험을 평가합니다.
• 방광 팽만 — 방광이 소변으로 과도하게 채워져 팽창된 상태로, 해부학적으로 인접한 자궁을 압박하고 변위시켜 정상적인 수축을 방해할 수 있습니다.
• 분만 후 출혈 — 분만 후 24시간 이내에 발생하는 500mL 이상의 과다 출혈을 의미하며, 자궁 무력증이 가장 큰 원인이며 신속한 원인 규명과 개입이 필수적입니다.
• 배뇨 유도 — 소변을 보도록 돕는 간호 중재로, 분만 후 방광 팽만이 있는 산모에게는 자궁 수축을 돕고 출혈을 예방하기 위해 적극적으로 시행해야 합니다.