tinnitus는 라틴어에서 '울리다'를 뜻하는 말에서 온 용어로, 한국어로는 이명 또는 귀울림이라 합니다. 외부에서 실제로 소리가 나지 않는데 귀나 머리 안에서 소리가 들리는 증상입니다.
보기 3번 이명이 정답입니다. 이명은 외부의 음향 자극이 없는 상태에서 소리를 지각하는 것이며, 유병률은 10~15% 정도로 흔합니다.[1] 이명과 난청은 함께 나타나는 경우가 많아서, 병력 청취와 이경 및 소리굽쇠 검사, 정식 청력검사가 진단 평가의 기본 축으로 제시됩니다. 이 때문에 이명 환자를 만나면 난청 여부도 함께 확인하는 것이 중요합니다.
보기별 해설
1번: 현기증 — vertigo 혹은 dizziness로 어지럼이나 빙빙 도는 느낌입니다. 소리의 지각이 아니라 평형감각의 이상입니다.
2번: 난청 — hearing loss는 소리를 듣는 능력이 떨어지는 상태입니다. 이명과 동반될 수 있으나 '없는 소리가 들리는 것'과는 정반대 방향입니다.
5번: 청각과민증 — hyperacusis로 일상적인 소리를 지나치게 크게 느끼는 상태입니다. 이명이 '없는 소리'를 듣는 것이라면 청각과민은 '있는 소리가 과하게 들리는' 것입니다.
시험 포인트
귀 관련 증상은 소리의 지각(이명)·소리의 감소(난청)·소리의 과민(청각과민)·평형(현기증)·분비물(이루)로 나누어 기억합니다. -rrhea는 '흐름'을 뜻하는 접미사로 rhinorrhea(콧물), diarrhea(설사)에도 등장하므로 같이 묶어 두면 효율적입니다.
이명을 호소하는 환자는 턱관절 장애나 경부 문제와 함께 나타나는 경우가 있어 물리치료 영역에서도 관심을 갖습니다. 따라서 이명이라는 용어를 정확히 이해하고, 증상 문진에서 소리의 양상(윙윙, 삐 하는 소리)과 한쪽 또는 양쪽 여부를 구체적으로 묻는 것이 기본입니다. 시험에서는 tinnitus의 철자와 뜻을 직접 묻거나, 증상 서술에서 용어를 고르는 문제로 나올 수 있습니다. 이명을 뜻하는 영어 단어는 tinnitus 하나로 굳어진 라틴어 차용어이므로 어근 분해가 어렵습니다. 대신 '소리의 존재'라는 개념을 중심으로 난청, 청각과민과 비교해 암기하십시오.
정리하면 tinnitus는 외부 소리 없이 들리는 이명이며, 현기증·난청·이루·청각과민증은 각각 평형, 청력 감소, 분비물, 소리 과민이라는 서로 다른 증상입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Tinnitus: causes and clinical management.일반논문Langguth B, Kreuzer PM, Kleinjung T, De Ridder D (2013) · DOI: 10.1016/S1474-4422(13)70160-1
Clinical Terminology in ActionTinnitus는 물리치료 SOAP 노트의 주관적 자료(Subjective, 'S') 부분에 기록되는 중요한 증상입니다.
1초기평가서 작성 예시"환자는 좌측 목 통증과 함께 좌측 귀에 지속적인 '삐-' 소리(tinnitus)를 호소함. 증상은 장시간 컴퓨터 작업 시 악화됨."
2의사 처방 시 파악 사항의사가 "경추성 이명(Cervicogenic tinnitus) 평가 및 치료"라고 처방했다면, 물리치료사는 경추의 관절운동범위, 근육 긴장도, 자세, 그리고 턱관절을 포괄적으로 평가해야 합니다.
3SOAP 노트 기록법"O: 목 ROM 전반적 제한, 특히 좌측 회전 시 통증 및 이명 유발. 우측 상부 승모근 및 견갑거근 과긴장. A: 증상은 경추 기능장애 및 근육 불균형과 연관된 것으로 사료됨."
4타 직종과의 소통이비인후과 의사나 신경과 의사에게 "환자의 이명 증상이 목 운동과 연관성이 있어 보입니다"라고 보고하여 협진을 제안할 수 있습니다.
Caution:
- Easily Confused!Tinnitus(이명/귀울림증) vs. Vertigo(현기증): 환자가 "어지럽다"고 말할 때, 정확히 어떤 느낌인지 구분해야 합니다. '빙빙 돈다'는 느낌은 Vertigo, '귀에서 소리가 난다'는 느낌은 Tinnitus입니다. 두 증상이 함께 나타날 수도 있습니다.
- Easily Confused!Tinnitus의 번역: '귀울림증'은 직역이지만, 의학 기록이나 보고서에서는 표준 용어인 이명을 사용하는 것이 바람직합니다.
Tinnitus — 외부 소리 자극 없이 귀나 머리 안에서 소리가 들리는 증상. 이명.
Vertigo — 자신이나 주변 환경이 움직이거나 회전하는 듯한 착각을 일으키는 현기증.
Hyperacusis — 정상적인 환경 소리를 과도하게 크고 불쾌하게 느끼는 청각과민증.
Hearing Loss — 소리를 듣는 능력이 부분적 또는 완전히 상실된 상태. 난청.
Cervicogenic Tinnitus — 경추(목)의 기능적 또는 구조적 문제로 인해 발생하는 이명.