Clinical Terminology in Action
물리치료 현장에서 Ulcer는 주로 Easily Confused! Pressure Injury(압박손상) 또는 Pressure Sore(욕창)이라는 용어와 함께 사용됩니다. 최근에는 병변의 단계(Stage 1~4, Unstageable)를 정확히 기록하는 것이 중요해요.
* 초기평가서(Initial Evaluation): "환자는 장기간 와상 상태로, 천골부위에 Stage 3 pressure ulcer(3기 압박궤양)이 관찰됨. 크기 3x4cm, 배액액은 소량, 기저부는 50% 황색 괴사조직, 50% 적색 육아조직으로 관찰됨."
* 의사 처방 시: "Pressure ulcer care" 처방이 내려오면, 물리치료사는 궤양의 위치, 크기, 깊이, 분비물, 감염 징후 등을 사정하고, 체위 변경 계획, 적절한 지지면 사용, 환자/보호자 교육을 실시합니다.
* SOAP 노트:
* S: "천골부 궤양 부위 통증 호소, 앉아있을 때 불편함 증가."
* O: "천골부 궤양 상태: Stage 3, 크기 유지, 분비물 감소, 육아조직 증가 추세. 압력 분산 쿠션 사용 중."
* A: "궤양 치유가 진행 중이며, 압력 관리가 효과적임."
* P: "체위 변경 빈도를 2시간마다 유지, 궤양 부위 직접 압력 가하지 않도록 교육 강화."
Caution
* Easily Confused! Ulcer vs. Abscess(농양): 둘 다 구멍이 있는 병변처럼 보일 수 있지만, Ulcer는 조직의 결손이고, Abscess는 고름이 차있는 공동입니다. 농양은 배농(고름 제거)이 필요할 수 있어요.
* Easily Confused! Ulcer vs. Gangrene(괴저): 궤양이 진행되거나 혈액 공급이 차단되어 조직이 죽으면 괴저로 발전합니다. 괴저는 검은색을 띠는 경우가 많고, 외과적 처치가 시급할 수 있습니다.