심장근육경색(myocardial infarction)은 심장근육에 공급되는 혈류가 부족해 조직 괴사가 발생한 상태입니다. 이 문항은 염증을 뜻하는 용어들과 허혈성 조직 손상을 뜻하는 용어를 구별하도록 합니다. 영문을 심장근육이라는 부위와 경색이라는 병리 과정으로 나누면 정답을 찾기 쉽습니다.
보기 1번 심장근육경색이 정답입니다. 심장근육은 지속적으로 산소를 공급받아야 수축 기능을 유지합니다. 혈류 부족이 심해지거나 지속되면 세포 손상이 비가역적인 괴사로 이어질 수 있으며, 이를 경색이라고 합니다. 심장근육경색은 흔히 심근경색이라고도 부르고 영문 약어로 MI를 사용합니다.
보기별 해설과 용어 분해
2번: 심근염 — 심근염(myocarditis)은 심장근육에 발생한 염증입니다. my/o는 근육, cardi는 심장, -itis는 염증을 뜻합니다. 같은 심장근육의 질환이라도 염증과 허혈성 괴사는 병리 과정이 다릅니다.
3번: 심내막염 — 심내막염(endocarditis)은 심장 안쪽을 덮는 내막과 관련된 염증입니다. endo-는 안쪽을 뜻하므로 심장근육 자체의 경색과 위치 및 병리 과정이 모두 다릅니다.
4번: 심낭염 — 심낭염(pericarditis)은 심장을 둘러싼 심낭의 염증입니다. peri-는 주위라는 뜻입니다. 가슴통증이 나타날 수 있지만 infarction의 번역어는 아닙니다.
5번: 협심증 — 협심증(angina pectoris)은 심장근육의 산소 공급 부족으로 발생하는 가슴 불편감입니다. 협심증이라는 용어만으로 조직 괴사가 확인되었다고 볼 수 없다는 점이 심근경색과의 주요 차이입니다.
시험 포인트
myocardial은 my/o의 근육 의미와 cardi의 심장 의미를 포함한 형용사로, 심장근육의 또는 심근의라는 뜻입니다. infarction은 혈류 부족에 따른 조직 괴사를 나타냅니다. 단어 끝의 -itis를 보면 먼저 염증을 떠올리고, infarction을 보면 허혈과 괴사를 연결합니다. 심근경색 후 재활에서는 심장의 현재 안정성, 운동에 따른 증상, 혈압과 심박 반응을 함께 확인하며 처방 범위 안에서 운동 부담을 조절합니다.
myocardial infarction은 심장근육경색입니다. 부위는 심장근육이고 병리 과정은 허혈성 괴사이므로, 심장 부위의 염증이나 협심증과 구분하여 보기 1번으로 연결합니다.
Clinical Terminology in Action
심근경색은 물리치료 초기평가서(Initial Evaluation)의 '과거력(Past Medical History, PMH)' 또는 '현병력(History of Present Illness, HPI)'에 반드시 기록되는 핵심 정보입니다.
* 의사 처방(Referral): "s/p MI (심근경색 후 상태)" 또는 "Post-MI rehab" 처방을 받으면, 물리치료사는 환자의 발병 시기, 치료 경과(관상동맥우회술(CABG) 또는 관상동맥성형술(PCI) 여부), 현재 약물(항혈전제, 베타차단제 등), 그리고 현재의 기능적 상태를 파악해야 합니다.
* SOAP 노트:
* S (주관적 자료): "환자는 계단 10계단 오르다가 가슴이 답답해져서 멈춰야 했다고 보고함."
* O (객관적 자료): "6분 보행 검사(6MWT) 결과: 320m 수행, 최대 Borg RPE 13/20, 운동 중 최고 혈압 150/90 mmHg."
* A (평가): "심폐지구력이 중등도 저하되어 있으며, 안전한 가정 운동 프로그램 교육이 필요함."
* P (계획): "중강도(40-60% HRR) 유산소 운동(자전거)을 20분부터 시작하여 점진적으로 증가시킬 것."
* 타 직종과의 의사소통: "환자가 MI 후 3주째이며, 현재 저강도 운동에 잘 참여하고 있습니다. 최근 운동 시 가슴통증이나 숨참은 없습니다."라고 간호사나 의사에게 보고할 수 있습니다.
Caution
* Easily Confused!협심증(Angina) vs 심근경색(MI): 협심증은 휴식이나 니트로글리세린으로 호전되는 일시적 통증이며, 심근경색은 지속적이고 심한 통증으로 심근 손상 표지자(트로포닌)가 상승합니다. 물리치료 중 환자가 가슴통증을 호소할 때 이를 구분하는 것은 매우 중요합니다.
* 약어 주의: MI는 흔히 Myocardial Infarction의 약자이지만, 문맥에 따라 Mitral Insufficiency (왼심실방실판막 폐쇄부전)를 의미할 수도 있습니다. 항상 문맥을 확인하세요.
Myocardial Infarction — 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 막혀 해당 부위의 심근 조직이 괴사하는 상태. 심장근육경색.
Angina Pectoris — 관상동맥이 일시적으로 좁아져 심장 근육에 일시적인 혈액 공급 부족(허혈)과 통증을 유발하는 상태. 영구적 괴사는 없음. 협심증.
Myocarditis — 심장 근육 자체에 발생하는 염증. 바이러스 감염 등이 원인. 심근염.
Ischemia — 조직에 대한 혈액 공급이 부족한 상태. 심근경색은 지속적인 허혈의 결과.
Cardiomyopathy — 심장 근육 자체의 구조적·기능적 이상으로 인해 심장 기능이 저하되는 질환의 총칭. 심장근육병증.