보행 주기의 stance phase 비율은?

정상 보행의 입각기는 약 60%.

물리치료 핵심 해설 이 문제는 정상 보행 주기(Gait cycle)에서 디딤기(Stance phase)와 흔듦기(Swing phase)가 차지하는 시간적 비율을 묻고 있어요. 보행 분석(Gait Analysis)은 물리치료 평가의 가장 기본이면서도 중요한 영역이랍니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 한쪽 발뒤꿈치 닿기(Initial contact)부터 같은 쪽 발뒤꿈치가 다시 닿기까지를 하나의 보행 주기(Gait cycle, 100%)라고 해요. 이 주기는 크게 발이 지면에 닿아 체중을 지지하는 디딤기(Stance phase)와 발이 지면에서 떨어져 앞으로 나아가는 흔듦기(Swing phase)로 나뉩니다. 정상 보행 속도에서 이 비율은 안정성을 확보하기 위해 디딤기가 더 긴 것이 특징이에요. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ①번 '0.6' (60%)입니다. 정상 보행 주기에서 디딤기(Stance phase)는 전체의 약 60%를 차지하고, 흔듦기(Swing phase)는 약 40%를 차지해요. 핵심! 디딤기와 흔듦기의 비율은 6:4이며, 양발이 동시에 지면에 닿아 있는 양하지 지지기(Double limb support)는 디딤기 안에 두 번 존재합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ②번 0.4(40%)는 흔듦기(Swing phase)의 비율입니다. 디딤기와 반대되는 개념이니 잘 기억해두세요. ③번 0.5(50%)는 디딤기와 흔듦기의 비율이 같다는 의미인데, 정상 보행에서는 디딤기가 더 길기 때문에 틀렸어요. ④번 0.3(30%)과 ⑤번 0.7(70%)은 정상 보행 비율과 맞지 않습니다. 다만, 보행 속도가 매우 느려지면 디딤기 비율이 증가하고, 빨라지면 흔듦기 비율이 증가한다는 점은 알아두세요. 달리기(Running)에서는 흔듦기 비율이 더 커지고, 양발이 모두 지면에서 떨어지는 유각기(Float phase)가 나타난답니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 디딤기(Stance phase)는 초기 접지기(Initial contact), 부하 반응기(Loading response), 중간 디딤기(Midstance), 말기 디딤기(Terminal stance), 전흔듦기(Pre-swing)의 5단계로 세분화됩니다. 흔듦기(Swing phase)는 초기 흔듦기(Initial swing), 중간 흔듦기(Midswing), 말기 흔듦기(Terminal swing)의 3단계로 나뉘어요. 보행 분석 시 이 단계별 움직임 이상을 관찰하는 것이 매우 중요하답니다. 개념 정리

구분	비율	주요 특징
디딤기(Stance phase)	60%	발이 지면에 닿아 체중을 지지하는 시기, 5단계로 구성
흔듦기(Swing phase)	40%	발이 지면에서 떨어져 앞으로 이동하는 시기, 3단계로 구성
양하지 지지기(Double limb support)	디딤기 내 약 10%씩 2회	초기 접지기~부하 반응기, 말기 디딤기~전흔듦기 시점에 각각 발생

한눈에 비교!

항목	정상 보행(Walking)	달리기(Running)
디딤기 비율	< 50% (감소)	> 50% (증가)
양하지 지지기	존재함	없음 (대신 유각기 존재)
특징	항상 한 발 이상 지면 접촉	양발이 모두 공중에 있는 순간 존재

암기 팁 '디딤기 60%, 흔듦기 40%'는 "6:4 보행"이라고 외우면 쉬워요! 여섯(6)은 땅을 '딛고', 넷(4)은 다리를 '흔든다'고 연상해 보세요. 디딤기의 5단계는 "초부중말전(초기 접지기-부하 반응기-중간 디딤기-말기 디딤기-전흔듦기)"으로 앞 글자를 따서 외우는 방법도 있답니다. 국시 빈출 포인트 보행 주기의 비율은 국가고시에서 매년 단골로 출제되는 기본 개념이에요. 단순히 비율만 묻는 것이 아니라, "무릎관절(Knee joint)이 말기 디딤기에서 어떤 움직임을 보이는가?" 또는 "중간 흔듦기에서 발목관절(Ankle joint)의 움직임은?"과 같이 각 단계의 관절 움직임과 근육 작용을 연계하여 묻는 문제로 자주 출제되니 함께 공부해두세요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "뇌졸중(Stroke) 발병 3개월째인 환자분이 병실 복도에서 보행 훈련 중이에요. 환자분이 한쪽 다리를 내딛을 때마다 몸이 휘청이고, 마비측 발이 바닥에 닿자마자 바로 반대쪽 발을 내딛으려고 서두르는 모습이 관찰됩니다. 보행 주기를 분석해보니 마비측 디딤기(Stance phase)가 비마비측보다 현저히 짧고, 비대칭적인 보행 패턴을 보이고 있어요." 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy): 먼저 보행 주기의 시간적·공간적 변수를 측정하는 보행 분석(Gait Analysis)을 실시합니다. 마비측 디딤기 비율 감소는 체중 지지 능력 저하와 균형 자신감 부족을 의미하므로, 핵심! 평행봉 안에서 마비측 하지로의 체중 이동(Weight shifting) 훈련과 단하지 지지(Single limb support) 훈련을 단계적으로 실시해야 해요. 이후 디딤기 시간을 늘리고 좌우 대칭적인 보행 패턴을 확립하는 것을 단기 목표로 설정합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 편마비 환자의 보행 훈련 시 낙상 예방이 최우선입니다. 디딤기 초기에 무릎관절(Knee joint)이 갑자기 꺾이는 현상(Knee buckling)이나 발처짐(Foot drop)으로 인한 발 끌림이 있는지 반드시 확인해야 해요. 필요하다면 무릎관절 보조기(Knee orthosis)나 발목-발 보조기(AFO, Ankle Foot Orthosis) 착용을 고려하고, 치료사는 항상 환자의 마비측 후방에서 보호자세(Guarding)를 취해야 합니다. 물리치료 프로토콜 보행 주기 평가 기본 항목 1. 시간적 변수(Temporal variables): 디딤기/흔듦기 비율, 보행 속도(Velocity), 분당 걸음 수(Cadence) 2. 공간적 변수(Spatial variables): 보폭(Step length), 활보장(Stride length), 보행 폭(Step width), 발 진행 각도(Foot angle) 3. 운동형상학적 분석(Kinematic analysis): 시상면·관상면·수평면에서의 골반 및 하지 관절 각도 변화 4. 운동역학적 분석(Kinetic analysis): 지면반발력(GRF, Ground Reaction Force), 관절 모멘트(Joint moment) 선배 물리치료사의 한마디 "보행 분석은 마치 탐정 놀이 같아요! 환자분의 걸음걸이에서 '왜 이 분은 디딤기가 짧을까?', '왜 발을 끌까?' 하고 질문을 던지면, 그 답은 해부학과 운동학에서 찾을 수 있답니다. 예를 들어 엉덩관절 폄근(Hip extensor)이 약하면 몸통을 뒤로 젖히고(Trunk backward lean), 중간볼기근(Gluteus medius)이 약하면 골반이 반대쪽으로 떨어지며(Trendelenburg gait) 걷게 돼요. 이렇게 원인을 찾아가는 재미를 느껴보세요. 그럼 국시 공부도, 임상 실습도 훨씬 즐거워질 거예요!"