McMurray 검사 양성은?

McMurray test는 반달연골 평가.

핵심 해설 이 문제는 무릎관절(Knee joint) 특수 검사 중 하나인 McMurray 검사(McMurray test)가 어떤 구조물의 손상을 평가하는지 묻고 있어요. 무릎 통증을 호소하는 환자에게 시행하는 여러 특수 검사들은 각기 평가하는 구조물이 정해져 있으므로, 검사명과 대상 구조물을 정확히 연결하는 것이 중요합니다.

핵심 개념 분석 (Key Concept)
McMurray 검사(McMurray test)는 무릎관절 내에서 충격 흡수와 하중 분산 역할을 하는 반달연골(Meniscus)의 파열을 평가하는 대표적인 검사예요. 반달연골은 넙다리뼈(Femur) 관절융기와 정강뼈(Tibia) 관절면 사이의 불일치를 메워주는 반달 모양의 섬유연골 구조물입니다.

정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 1번, 반달연골 손상(Meniscus tear)이에요. 핵심! McMurray 검사는 환자가 바로 누운 자세(Supine)에서 검사자가 한 손으로 무릎을 최대한 굽힘(Flexion)시키고 다른 손으로 발바닥을 잡아 정강뼈(Tibia)를 바깥돌림(External rotation) 또는 안쪽돌림(Internal rotation) 시킨 상태에서 무릎을 폄(Extension)하면서 촉진합니다. 이때 ‘뚝’ 또는 ‘딸깍’ 하는 소리나 걸리는 느낌(Click or Snap)이 촉진되고 통증이 유발되면 양성(+)으로 판정해요. 바깥돌림 시 양성이면 안쪽반달연골(Medial meniscus), 안쪽돌림 시 양성이면 가쪽반달연골(Lateral meniscus) 손상을 의심합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ②번 십자인대 손상(Anterior/Posterior Cruciate Ligament tear)은 앞서랍 검사(Anterior Drawer test)나 Lachman 검사(Lachman test)로 평가하므로 McMurray 검사와 혼동하지 않도록 주의하세요. ③번과 ④번의 안쪽/가쪽곁인대 손상(MCL/LCL tear)은 무릎관절을 30도 굽힘한 상태에서 시행하는 벌림/모음 부하 검사(Valgus/Varus stress test)로 평가해요. ⑤번 무릎뼈넙다리 손상(Patellofemoral injury)은 무릎뼈 마찰 검사(Patellar grind test / Clarke’s sign)로 평가합니다.

연관 개념 정리 (Related Concepts)
McMurray 검사와 함께 반달연골 손상 평가에 사용하는 검사로는 Apley 압박 검사(Apley compression test)가 있어요. 또한, 반달연골은 혈액 공급이 원활한 바깥쪽 1/3 부위(Red zone)는 치유 가능성이 높지만, 안쪽 2/3(White zone)은 자연 치유가 어렵다는 점도 임상적으로 중요하게 알아두어야 합니다.

개념 정리 McMurray 검사는 무릎을 굽힘에서 폄으로 움직이면서 정강뼈를 돌림하여 반달연골을 넙다리뼈 관절융기 사이에 끼워 파열 여부를 확인하는 검사입니다. 바깥돌림은 안쪽반달연골, 안쪽돌림은 가쪽반달연골을 평가합니다.

한눈에 비교!

검사명	대상 구조물	핵심 동작
McMurray 검사	반달연골(Meniscus)	굽힘/폄 + 정강뼈 돌림 + 통증/염발음
Lachman 검사	앞십자인대(ACL)	30도 굽힘 + 앞쪽 전위
벌림 부하 검사	안쪽곁인대(MCL)	30도 굽힘 + 바깥벌림
무릎뼈 마찰 검사	무릎뼈(Patella)	폄 + 넙다리네갈래근 수축

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 무릎관절 특수 검사는 검사명, 대상 구조물, 검사 자세와 양성 소견을 짝지어 묻는 문제가 매우 빈번하게 출제됩니다. McMurray 검사는 반달연골, Lachman 검사와 앞서랍 검사는 십자인대, 벌림/모음 부하 검사는 측부인대를 평가한다는 세트를 정확히 암기해야 합니다.

기출 변형 주의! "바로 누운 자세에서 무릎을 최대한 굽힘하고 정강뼈를 바깥돌림한 뒤 폄하면서 ‘딸깍’ 소리와 함께 통증이 유발되었다. 의심되는 손상 부위는?"과 같은 임상 상황 제시형으로 출제되거나, "다음 중 안쪽반달연골 손상을 평가하는 검사는?"과 같이 평가 대상 구조물을 더 세분화하여 물어볼 수 있어요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
스포츠 활동 중 무릎 비틀림 손상 후 내원한 30대 남성 환자가 "무릎 안쪽에 통증이 있고 걸을 때 무언가 걸리는 느낌이 들어요"라고 호소합니다. 이 환자에게 McMurray 검사를 시행하기 위해, 물리치료사는 환자를 치료용 침대에 바로 눕히고 무릎관절을 최대한 굽힘한 뒤 정강뼈를 바깥돌림 시키며 폄해 나갑니다. 이때 무릎관절 안쪽 선(Medial joint line)에서 촉지되는 덜컹거림과 함께 환자가 날카로운 통증을 호소한다면, 안쪽반달연골 파열(Medial meniscus tear)을 강력하게 의심하고 평가 결과를 의사에게 보고하며 추가적인 영상의학적 검사를 제안할 수 있어요.

물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)
반달연골 손상이 확인된 경우, 급성기에는 PRICE 원칙(보호·휴식·얼음찜질·압박·올림)을 적용하여 염증과 부종을 조절해요. 아급성기 및 만성기에는 수술 여부에 따라 물리치료 접근이 달라지는데, 보존적 치료 시에는 무릎관절 주변 근력 강화(특히 넙다리네갈래근과 넙다리뒤근육)와 고유감각 훈련(Proprioceptive training)을 통해 동적 안정성을 확보하는 것이 중요합니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
McMurray 검사는 무릎을 강제로 움직여 통증을 유발하는 검사이므로, 이미 극심한 통증을 호소하거나 무릎이 완전히 굽혀지지 않는 급성 손상 환자에게 무리하게 시행해서는 안 돼요. 검사 중 환자의 통증 반응을 세심히 관찰하고, 심한 부종이나 관절잠김(Locking)이 동반된 경우에는 정형외과적 의뢰가 필요합니다.

물리치료 프로토콜 1. 급성기: 부종 및 통증 조절(PRICE), 관절가동범위(ROM) 유지(무릎뼈 가동술, CPM), 넙다리네갈래근 등척성 운동
2. 회복기: 점진적 체중지지, 닫힌사슬운동(Closed kinetic chain exercise, 예: 미니 스쿼트), 고정자전거
3. 기능적 훈련기: 점진적 고유감각 훈련(균형판, 에어 돔), 스포츠 특이적 동작 훈련(방향 전환, 점프)

선배 물리치료사의 한마디 "McMurray 검사는 무릎을 평가할 때 기본 중의 기본이지만, 정확한 손상 부위를 감별하려면 검사자의 촉진 감각이 정말 중요해요. 무릎관절 안쪽과 가쪽 관절선(Joint line)을 손가락으로 잘 촉지하면서 움직여야 작은 클릭도 놓치지 않을 수 있답니다. 여러 특수 검사 결과와 환자의 주관적 호소를 종합하여 물리치료 평가를 내리는 습관을 들이면 임상에서 큰 도움이 될 거예요!"