Patrick(FABER) 검사 양성은?

FABER test는 고관절/SI 병변 확인.

물리치료 핵심 해설 이 문제는 Patrick(FABER) 검사의 양성 소견이 무엇인지 묻고 있어요. 이 검사는 엉덩관절(Hip joint)과 엉치엉덩관절(Sacroiliac joint, SI joint)의 병변을 선별하기 위해 임상에서 흔히 사용되는 특수 정형 검사(Special orthopedic test)입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): FABER 검사는 굽힘(Flexion), 벌림(Abduction), 바깥돌림(External Rotation)의 첫 글자를 딴 약어로, 검사 자세에서 유래한 이름이에요. 다른 이름으로 Patrick 검사 또는 '4자 징후(Figure-of-4 sign)'라고도 불려요. 검사자는 환자의 한쪽 발을 반대쪽 무릎 위에 올려 4자 모양을 만든 뒤, 굽힘·벌림·바깥돌림된 쪽의 무릎을 바닥 쪽으로 살짝 누르면서 통증 유발 여부와 운동 제한을 평가합니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! FABER 검사는 주로 엉치엉덩관절(SI joint)의 기능 장애나 병변, 그리고 엉덩관절(Hip joint)의 병변을 감별할 때 사용해요. 이 검사에서 엉치엉덩관절 부위(뒤쪽 엉덩이 부위)에 통증이 재현되면 엉치엉덩관절 병변(SI joint dysfunction)을, 앞쪽 샅굴 부위(Groin area)에 통증이 나타나면 엉덩관절 병변(Hip joint pathology)을 의심할 수 있습니다. 따라서 핵심! FABER 검사 양성의 가장 대표적인 의미는 엉치엉덩관절(SI관절) 병변입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): ② 무릎뼈 탈구(Patellar dislocation): 무릎뼈 탈구는 무릎뼈 불안정성 검사(Patellar apprehension test) 등을 통해 평가해요. FABER 검사는 엉덩관절과 골반 부위에 초점을 맞추므로 무릎뼈 탈구 평가와는 관련이 없습니다. 혼동 주의! ③ 목뼈 협착(Cervical stenosis): 목뼈 협착은 상지의 신경학적 검사, 스펄링 검사(Spurling test) 등으로 평가하며, FABER 검사와는 해부학적 위치 자체가 전혀 다릅니다. ④ 무릎관절 안쪽 손상(Medial knee injury): 무릎관절 안쪽 손상은 무릎관절의 발레우스 부하 검사(Valgus stress test)나 맥머레이 검사(McMurray test) 등으로 평가합니다. FABER 자세는 무릎관절 안쪽에 직접적인 부하를 주지 않습니다. ⑤ 가슴문증후군(Thoracic Outlet Syndrome, TOS): 가슴문증후군은 상지의 혈관 및 신경 압박 증상으로, 애드슨 검사(Adson test), 라이트 검사(Wright test), 루스 검사(Roos test) 등 특수 검사로 평가합니다. 이 또한 FABER 검사와 무관합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 엉치엉덩관절(SI joint) 병변을 평가하는 다른 검사로는 엉치엉덩관절 압박 검사(SI joint compression test), 분리 검사(Distraction test), 긴엉치뼈앞벌림검사(Gaenslen's test) 등이 있어요. FABER 검사와 함께 시행하면 진단적 정확도를 높일 수 있답니다. 개념 정리 FABER 검사 (Patrick test): 환자는 바로 누운 자세(Supine)에서 검사 측 발을 반대쪽 무릎 위에 올려 4자 모양을 만듭니다. 검사자는 환자의 위앞엉덩뼈가시(Anterior Superior Iliac Spine, ASIS)를 고정하고 반대쪽 손으로 굽힘·벌림·바깥돌림된 무릎을 바닥 쪽으로 누릅니다. 이때 뒤쪽 엉덩관절 통증은 SI관절 병변, 앞쪽 통증은 엉덩관절 병변을 시사합니다. 한눈에 비교!

검사명	평가 대상	양성 소견
FABER 검사(Patrick test)	엉치엉덩관절(SI joint), 엉덩관절(Hip joint)	뒤쪽 또는 앞쪽 엉덩이 통증 재현
Gaenslen 검사	엉치엉덩관절(SI joint)	엉치엉덩관절 부위 통증 재현
스펄링 검사(Spurling test)	목뼈 신경뿌리(Cervical nerve root)	상지 방사통 재현
무릎뼈 불안 검사(Apprehension test)	무릎뼈(Patella) 안정성	불안감 또는 통증으로 수축 반응

암기 팁 'FABER'라는 이름 자체가 검사 자세를 기억하는 힌트예요. Flexion(굽힘) + Abduction(벌림) + External Rotation(바깥돌림) = FABER. 또한 다리 모양이 숫자 4처럼 보인다고 해서 '4자 징후'라고 외우면 쉽게 기억할 수 있어요. 국시 빈출 포인트 FABER 검사는 국가고시에서 '엉치엉덩관절(SI관절) 병변'과 '엉덩관절 병변'을 감별하는 특수 검사로 반드시 출제됩니다. 'Patrick test'라는 다른 이름으로도 출제될 수 있으니 주의하세요. 또한 골반 부위 통증을 호소하는 환자의 평가 순서에서 어떤 검사를 우선적으로 시행할지 묻는 사례형 문제로도 자주 나온답니다. 기출 변형 주의! "바로 누운 자세에서 한쪽 다리를 반대쪽 무릎 위에 올린 뒤 무릎을 바닥 쪽으로 눌렀을 때 엉덩이 뒤쪽에 통증이 발생했다. 의심되는 병변은?" 형태로 사례형 출제가 매우 흔해요. '뒤쪽 통증=SI관절', '앞쪽(샅굴 부위) 통증=엉덩관절'이라는 포인트를 반드시 구별해서 기억하세요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "30대 여성 환자분이 출산 후 골반 주변의 만성적인 통증을 호소하며 물리치료실에 내원하셨어요. 오래 앉아 있거나 걷기 시작할 때 오른쪽 엉덩이 뒤쪽이 특히 아프다고 하시네요. 바로 누운 자세에서 FABER 검사를 시행했더니, 오른쪽 무릎 높이가 왼쪽보다 현저히 높고 바닥 쪽으로 살짝 누르자 평소 느끼던 통증이 재현되었어요." 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy): 1. 평가: FABER 검사 양성과 함께 엉치엉덩관절 압박 검사, 분리 검사 등을 추가로 실시하여 SI관절 병변을 종합적으로 평가합니다. 또한 관절가동범위(ROM) 제한과 통증의 정확한 위치를 기록해요. 2. 물리치료 진단: 평가 결과에 따라 '엉치엉덩관절 기능부전과 연관된 통증 및 관절가동범위 제한'으로 진단을 내릴 수 있습니다. 3. 중재: 골반 교정 및 안정화 운동(Pelvic stabilization exercise), SI관절 벨트 착용, 엉덩관절 주변 근육(특히 큰볼기근, 중간볼기근)의 근력 강화 및 스트레칭, 그리고 도수치료를 통한 SI관절 가동술(Mobilization)을 적용합니다. 통증 조절을 위해 경피적전기신경자극(TENS)이나 얼음찜질을 병행할 수 있어요. 4. 재평가: 중재 전후로 FABER 검사 시 통증 강도(NRS, Numeric Rating Scale)와 무릎 높이 차이, 일상생활 동작 시 통증 변화를 다시 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): FABER 검사는 엉덩관절에 무리가 갈 수 있으므로, 심한 엉덩관절 관절염이나 최근 골반 골절 병력이 있는 환자에게는 과도한 힘을 가하지 않도록 주의해야 해요. 또한 검사 시 반대쪽 골반이 따라 올라오지 않도록 잘 고정해야 정확한 평가를 할 수 있어요. 통증이 너무 심하다면 무리하게 검사를 진행하지 말고 통증 유발 전 단계에서 멈추는 것이 중요합니다. 물리치료 프로토콜 1. 초기 평가 시 FABER 검사로 선별 검사 시행 2. 양성 시 SI관절 추가 검사(압박, 분리, Gaenslen 검사 등) 시행하여 확진 보조 3. 통증 및 관절가동범위 평가 결과를 바탕으로 단기 목표(통증 감소, 관절가동범위 회복) 설정 4. 도수교정, 안정화 운동, 물리적 인자 치료(전기치료, 온습포) 등 다각적 중재 적용 5. 2~4주 후 재평가하여 치료 계획 수정 선배 물리치료사의 한마디 "FABER 검사는 정말 간단하면서도 엉덩관절과 골반의 문제를 빠르게 선별할 수 있는 강력한 도구예요. 단순히 통증 유발 여부만 볼 것이 아니라, 양측 무릎 높이 차이와 끝느낌(End feel)도 함께 평가하는 습관을 들이면 훨씬 더 많은 정보를 얻을 수 있답니다. 언제나 환자분의 표정을 살피며 편안하게 검사할 수 있도록 설명과 공감을 잊지 마세요!"