신경뿌리(nerve root)는 척수에서 나와 일정한 근육군과 피부 영역을 지배하며, 이 근육 지배 구역을 근분절(myotome), 피부 지배 구역을 피부분절(dermatome)이라고 합니다. 척수손상이나 경추 신경뿌리병증 환자를 평가할 때 분절별 대표 근육을 정해 두고 근력 검사를 하는 것이 ASIA 평가의 기본 원리입니다.
보기 2번 세갈래근(triceps brachii)은 팔꿈치 폄을 만드는 근육으로, ASIA 핵심 근육 표에서 C7 분절을 대표합니다. 이 분절이 손상되면 팔꿈치를 펴는 힘이 먼저 약해지므로 환자에게 팔꿈치를 펴게 하고 저항을 주어 평가합니다.
20명의 경추 척수종양 수술 환자에서 신경근 뿌리 가닥을 직접 자극하며 근전도를 잰 연구에서 C7은 주로 세갈래근과 짧은엄지벌림근을 활성화했습니다.[1]
다만 한 분절이 한 근육만 지배하는 것은 아니어서, 근육은 보통 두세 분절의 지배를 받습니다. 시험에서는 '가장 대표적인' 분절을 묻는 경우가 대부분입니다.
3번: 손목 폄근 — 손목 폄은 ASIA 핵심 근육 표에서 C6 분절을 대표합니다. 팔꿈치 폄의 C7과 혼동하지 마세요.
4번: 깊은손가락굽힘근 — 먼쪽 손가락 굽힘을 만드는 근육으로 C8 분절을 대표합니다.
5번: 상완근 — 팔꿈치 굽힘근으로 주로 C5~C6 지배를 받으며, C7의 대표 근육이 아닙니다.
시험 포인트
ASIA 핵심 근육을 'C5 팔꿈치 굽힘, C6 손목 폄, C7 팔꿈치 폄, C8 손가락 굽힘, T1 손가락 벌림'으로 한 줄에 외우면 대부분의 분절 문제를 해결할 수 있습니다. 손가락 폄근도 C7 지배를 받지만 핵심 근육은 아니며, 임상에서는 C7과 C8 신경뿌리병증에서 손가락 폄 약화(처짐)가 보일 수 있습니다.
경추증에 의한 C7 또는 C8 신경뿌리병증에서는 손가락 처짐(drop finger)이 나타날 수 있으며, C7과 C8 신경뿌리병증으로 손가락 처짐이 생긴 환자의 재활 증례가 보고되었습니다.[2]
정리하면, C7 신경뿌리 분절의 근력을 평가하는 대표 근육은 팔꿈치를 펴는 세갈래근이며, 이 문제의 정답은 보기 2번입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Functional myotome mapping via triggered electromyography during intraoperative cervical rootlet stimulation.일반논문Park H, Kim W, Sim J, Myeong HS, Kim JH, Choi YD, Kwak G, Kim BE, Park J, Kim SM, Kim K, Rhee JM, Jo WY, Oh H, Park HP, Lee CH, Kim CH. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000047668
[2]
Robotic Rehabilitation Using the Hybrid Assistive Limb for Drop Fingers in a Patient with Cervical Spondylotic Radiculopathy: A Case Report.케이스리포트Soma Y, Shimizu Y, Kadone H, Kubota S, Hada Y, Homma Y, Yamazaki M. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15135182
물리치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)"교통사고로 제5~6경추 탈구골절을 진단받고 척추 고정술을 시행한 30세 남성 환자가 재활의학과로 전과되었습니다. 현재 수술 후 2주 차로, 침상에서 팔을 들어 올리거나 팔꿈치를 굽힐 수는 있지만, 팔을 앞으로 뻗거나 침대 난간을 잡고 몸을 지지하지 못합니다. 물리치료사가 ISNCSCI 검사를 시행하려고 합니다. 이 환자의 C7 신경뿌리 분절 운동 기능을 평가하기 위해 무엇을 검사해야 할까요?"
물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)
1평가(Examination)환자를 바로 누운 자세(Supine) 또는 앉은 자세에서 검사합니다. 한 손으로 환자의 위팔을 고정하고, 다른 손으로는 아래팔에 저항을 줍니다. 환자에게 "팔꿈치를 쭉 펴보세요"라고 지시하여 위팔세갈래근(Triceps brachii)의 근력을 도수근력검사(MMT)로 평가합니다. 저항을 이기지 못하고 팔을 펴는 동작이 불완전하다면 C7 신경뿌리 손상을 의심할 수 있습니다.
2물리치료 진단·목표 설정(PT Diagnosis & Goal)C7 신경뿌리 기능 저하로 인한 팔꿈치 폄 근력 약화 및 이로 인한 밀기, 지지, 체중 이동 활동 제한으로 진단할 수 있습니다. 단기 목표는 중력 제거 자세에서의 능동 팔꿈치 폄 획득, 장기 목표는 휠체어 추진 및 의자-침대 이동 시 상지 지지를 통한 독립성 향상입니다.
3중재(Intervention)초기에는 중력을 제거한 상태(옆으로 누운 자세)에서의 능동 보조 또는 능동 팔꿈치 폄 운동을 실시합니다. 근력이 회복됨에 따라 점진적 저항 운동으로 전환하고, 실제 일상생활동작에서 팔을 뻗고 미는 동작(예: 책상 위 물건 밀기, 휠체어 바퀴 굴리기)을 반복 훈련합니다.
4재평가(Re-evaluation)정기적으로 도수근력검사(MMT)를 재실시하여 근력 회복 정도를 평가하고, ASIA 척도(AIS) 변화를 추적 관찰합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)* 경추 손상 환자 평가 및 치료 시에는 반드시 경추 보조기(Cervical orthosis) 착용 여부와 안정성을 확인해야 합니다.
* 과도한 어깨 거상이나 보상 움직임(예: 위팔두갈래근이나 어깨 근육의 대리 사용)이 나타나지 않도록 주의 깊게 관찰하며, 정확한 근육에 저항을 적용해야 합니다.
물리치료 프로토콜ISNCSCI 운동 검사 표준 절차* 환자 자세: 각 근육 검사 시 중력의 영향을 최소화할 수 있는 표준화된 자세를 취합니다.
* 검사 방법: 좌우 각각 평가하며, 0(완전 마비)부터 5(정상 근력)까지의 6단계 도수근력검사(MMT) 등급을 적용합니다.
* 채점 기준: 각 신경뿌리 분절의 대표 근육이 중력과 어느 정도의 저항을 이기고 수축하는지에 따라 점수를 부여합니다.
선배 물리치료사의 한마디
"척수 손상 환자의 신경학적 평가는 치료의 이정표와 같아요. 단순히 '팔을 펴는 근육이 C7이야' 하고 외우는 것이 아니라, 실제 환자의 팔을 잡고 저항을 줘 보면서 '이 근육이 약해지면 어떤 동작이 어려워질까?'를 상상하며 공부하면 훨씬 기억에 오래 남습니다. 여러분이 정확히 평가한 근력 등급 하나가 환자의 재활 목표를 결정하는 결정적인 근거가 됩니다!"
신경뿌리 분절 — 하나의 척수 신경 뿌리가 지배하는 근육군. 척수 손상 수준 평가의 핵심 지표입니다.
ISNCSCI — 국제 척수 손상 신경학적 분류 표준. 척수 손상의 운동, 감각 수준을 표준화하여 평가하는 국제적 검사 도구입니다.
위팔세갈래근(Triceps brachii) — 위팔 뒤쪽에 위치한 근육으로, 팔꿈치를 펴는 주동근이며 C7 신경뿌리의 지배를 받습니다.
ASIA 장애 척도 — 척수 손상의 중증도를 A(완전 손상)부터 E(정상)까지 5단계로 분류하는 척도입니다.
도수근력검사 — 중력과 수동 저항에 대항하는 근력을 평가하는 0~5등급의 6단계 검사법입니다.