핵심 해설
이 문제는
어깨관절(어깨관절)의 안정성과 움직임에 핵심적인 역할을 하는
돌림근띠(Rotator Cuff)의 구성 근육을 정확히 알고 있는지 묻는 기본적인 해부학 문제예요.
돌림근띠(Rotator Cuff)는 어깨관절의
동적 안정화 구조물로, 위팔뼈머리(위팔뼈머리)를 관절오목(관절오목)에 밀착시켜 관절의 정렬을 유지하고, 어깨의 다양한 움직임을 만들어내는 네 개의 근육을 말합니다. 이 네 가지 근육은 각각 다른 작용을 하면서도 함께 협력하여 어깨의 섬세한 움직임과 안정성을 책임져요.
핵심! 돌림근띠 근육들은 모두
어깨뼈(어깨뼈)에서 시작하여
위팔뼈(위팔뼈)의 큰결절(큰결절) 또는 작은결절(작은결절)에 붙어 어깨를 감싸는 구조를 이루고 있습니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ⑤
큰원근(큰원근)이에요. 돌림근띠는
가시위근(가시위근),
가시아래근(가시아래근),
작은원근(작은원근),
어깨밑근(어깨밑근) 이 네 개의 근육으로 구성됩니다. 큰원근은 넓은등근(넓은등근)과 함께 위팔뼈를 모음(Adduction)하고 안쪽돌림(Medial rotation)시키는 근육으로, 돌림근띠에는 포함되지 않아요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번 가시위근(극상근)은 돌림근띠의 대표 근육으로, 팔을 벌림(Abduction)하는 첫 0~15도를 담당하는 매우 중요한 근육이에요.
②번 가시아래근(극하근)은 팔을 바깥돌림(Lateral rotation)시키는 주된 근육입니다.
③번 어깨밑근(견갑하근)은 돌림근띠 중 유일하게 위팔뼈의 작은결절에 붙어 팔을 안쪽돌림(Medial rotation)시키는 근육이에요.
④번 작은원근(소원근)은 가시아래근과 함께 팔의 바깥돌림을 돕습니다.
혼동 주의! '작은원근'과 '큰원근'은 이름이 비슷하지만, 작은원근은 돌림근띠에 속하고 큰원근은 속하지 않는다는 점을 반드시 구별해서 기억하세요.
개념 정리
돌림근띠(Rotator Cuff)의 구성 근육을 외우는 가장 유명한 방법은 앞 글자를 따서
"가가어작"으로 기억하는 거예요. 가시위근, 가시아래근, 어깨밑근, 작은원근! 각 근육의 작용과 신경 지배를 함께 정리해 둡시다.
한눈에 비교!
| 근육명 (Muscle) | 주요 작용 (Action) | 신경 지배 (Innervation) |
|---|
| 가시위근 (Supraspinatus) | 팔 벌림(Abduction) 시작 | 어깨위신경 (어깨위신경) |
| 가시아래근 (Infraspinatus) | 팔 바깥돌림(Lateral Rotation) | 어깨위신경 (어깨위신경) |
| 어깨밑근 (Subscapularis) | 팔 안쪽돌림(Medial Rotation) | 어깨밑신경 (어깨밑신경) |
| 작은원근 (Teres Minor) | 팔 바깥돌림(Lateral Rotation) | 겨드랑신경 (겨드랑신경) |
| 큰원근 (Teres Major) | 팔 모음(Adduction), 안쪽돌림 | 아래어깨밑신경 (아래어깨밑신경) |
병태생리 포인트
돌림근띠는 특히
가시위근(가시위근)의 힘줄이 어깨뼈봉우리(어깨뼈봉우리)와 부딪히는
어깨충돌증후군(어깨충돌증후군)이나 퇴행성 변화에 의해 파열(Rupture)이 잘 발생해요. 돌림근띠가 파열되면 팔을 벌리기 시작할 때 극심한 통증을 느끼는
통증활꼴증후군(통증활꼴증후군)이 나타날 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
돌림근띠의 해부학은 국가고시 해부학 및 근골격계 물리치료학 영역에서 거의 매년 빠지지 않고 출제되는
High Yield 주제입니다. 특히 각 근육의 작용과 신경 지배를 짝지어 묻는 문제, 손상 시 나타나는 기능 장애(예: 가시위근 손상 시 벌림 제한)를 묻는 문제가 자주 나와요.
기출 변형 주의!
"어깨를 바깥돌림 시키는 돌림근띠 근육은?", "겨드랑신경(Axillary nerve)의 지배를 받는 근육은?", "돌림근띠 파열 시 도수근력검사(MMT)로 평가하는 방법은?" 등으로 변형되어 출제될 수 있으니 정확히 암기해야 합니다.