핵심 해설
이 문제는 음경 발기(Penile erection)의 혈류역학적(Hemodynamic) 기전을 묻고 있어요. 발기는 단순히 혈액이 많이 들어오는 것만으로는 유지될 수 없고, 들어온 혈액이 빠져나가지 못하도록 가두는 구조적 장치가 핵심이에요. 해면체(Corpus cavernosum) 내부로 혈액을 빠르게 유입시키는 동시에 유출을 차단해야 내부 압력이 상승하여 단단한 발기가 가능해집니다.
정답 근거
정답은 ③번 동맥 확장, 정맥 압박이에요.
1. 동맥 확장(Arterial dilation): 성적 자극에 의해 부교감신경(Parasympathetic nerve)이 활성화되면, 음경 심부동맥(Deep artery of penis)의 평활근이 이완됩니다. 이로 인해 해면체로 유입되는 혈류량이 급격히 증가해요.
2. 정맥 압박(Venous compression): 해면체에 혈액이 가득 차 팽창하면, 단단한 백막(Tunica albuginea) 아래에 위치한 정맥들이 물리적으로 눌리게 됩니다. 이를 정맥 폐쇄 기전(Veno-occlusive mechanism)이라고 하며, 혈액 유출을 차단하여 해면체 내압을 극대화하는 원리예요.
오답 분석
* ① 동맥 변화 없음, 정맥 수축: 발기의 출발점은 동맥 확장이에요. 동맥이 확장되지 않으면 혈액 유입이 늘지 않아 해면체가 팽창하지 못하고, 그 결과 정맥 압박도 일어나지 않습니다.
* ② 동맥 수축, 정맥 확장: 이는 발기 반대 현상, 즉 이완기(Detumescence)의 기전이에요. 교감신경이 활성화되면 동맥이 수축하고 정맥 압박이 풀리면서 혈액이 빠져나갑니다.
* ④ 동맥과 정맥 모두 수축: 동맥이 수축되면 혈액 유입이 차단되어 발기가 불가능해집니다.
* ⑤ 동맥과 정맥 모두 확장: 정맥이 확장되면 혈액이 그대로 빠져나가 해면체 내압을 유지할 수 없어 발기가 되지 않습니다.
개념 정리
구분
발기 시 (Erection)
이완 시 (Detumescence)
신경계
부교감신경(Parasympathetic) 우세
교감신경(Sympathetic) 우세
동맥
확장 (혈류 유입 증가)
수축 (혈류 유입 감소)
정맥
압박(폐쇄) (혈류 유출 차단)
이완(개방) (혈류 유출 증가)
암기 팁
발기는 해면체에 혈액을 채워 넣고 가두는 과정입니다. "동맥(들어오는 문)은 활짝, 정맥(나가는 문)은 꽉 닫는다"라고 연상하면 기억하기 쉬워요. 발기부전 치료제(예: 실데나필(Sildenafil))도 바로 이 해면체 평활근을 이완시켜 동맥 확장을 유도하는 원리랍니다.
핵심 포인트실제 적용정맥 폐쇄 기전(Veno-occlusive mechanism)의 중요성은 발기부전(Erectile dysfunction)의 병태생리(Pathophysiology)를 이해할 때 빛을 발해요. 단순히 동맥 혈류가 부족한 것(동맥성 발기부전)뿐 아니라, 백막의 탄력이 떨어져 정맥 폐쇄가 제대로 일어나지 않는 경우(정맥성 발기부전)에도 발기가 유지되지 않습니다. 즉, 혈액을 가두는 능력이 손상된 것이죠.
이해하며 외우기핵심! 발기 과정은 '충전'과 '잠금'의 2단계로 이해해야 합니다. 먼저 동맥 확장으로 혈액이 유입(충전)된 후, 팽창된 해면체가 백막 아래 정맥을 압박하여 혈액이 빠져나가지 못하게 합니다(잠금). 이 두 단계 중 하나라도 실패하면 완전한 발기가 불가능해집니다.
주의사항혼동 주의! 발기 시 정맥의 변화를 단순히 "정맥이 수축한다"라고 표현하는 것은 엄밀히 말하면 부정확합니다. 정맥 평활근이 능동적으로 오그라드는 것이 아니라, 외부에서 물리적으로 눌리는 현상(압박, Compression)에 가깝습니다. 능동적 수축은 오히려 사정(Ejaculation) 시 교감신경에 의해 일어납니다.
해면체(Corpus cavernosum) — 음경 내부에 있는 두 개의 원통형 발기 조직. 혈액이 채워져 발기를 유지하는 핵심 구조물.
백막(Tunica albuginea) — 해면체를 감싸는 강한 섬유성 막. 발기 시 정맥을 압박하여 혈액 유출을 막는 정맥 폐쇄 기전의 핵심 역할.