Pathophysiological Logic
이 문제는 이식편대숙주병(Graft-versus-Host Disease, GVHD)의 핵심 개념을 이해하는지 묻습니다. 이 질환은 이식된 면역세포(이식편)가 수혜자의 조직(숙주)을 공격하는 현상입니다. Etiology & Risk는 주로 조혈모세포 이식이나 장기 이식 시 공여자 림프구가 함께 이식될 때 발생합니다. Pathogenesis는 이식된 공여자 T림프구가 수혜자의 조직을 '외부 물질'로 인식하고 활성화되어 사이토카인을 분비하며, 직접적인 세포독성 작용을 통해 피부, 간, 위장관 등 수혜자의 정상 조직을 공격합니다. 이로 인해 나타나는 Clinical Manifestation은 만성 GVHD의 경우 피부 경화증, 구강 건조증, 간기능 장애, 폐섬유화 등 다양합니다. A+ Concept Map: 조혈모세포 이식 -> 공여자 T림프구 이식 -> 수혜자 조직 HLA 인식 -> T림프구 활성화 & 증식 -> 사이토카인 폭풍 & 직접 세포 공격 -> 피부/간/장 점막 등 수혜자 조직 손상(GVHD).
임상 시나리오
Clinical Connection
GVHD는 조혈모세포 이식 후 생존율을 결정하는 주요 합병증입니다. 급성과 만성으로 구분되며, 만성 GVHD는 이식 후 100일 이후에 나타나며 자가면역질환과 유사한 증상을 보입니다.
Nurse's Alert: 환자에게 새로운 피부 발진, 황달, 지속적인 설사, 호흡곤란, 구강 궤양 등이 나타나면 GVHD 악화를 의심해야 합니다. 특히 피부 병변의 범위와 간수치(ALT, AST, 빌리루빈 상승)를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
핵심 개념
이식편대숙주병 (Graft-versus-Host Disease, GVHD) — 조혈모세포 이식 등에서 공여자의 면역능력을 가진 세포(특히 T림프구)가 수혜자의 조직을 외래물로 인식하여 공격하는 면역학적 합병증.
조혈모세포 이식 (Hematopoietic Stem Cell Transplantation, HSCT) — 혈액암이나 심각한 혈액질환 치료를 위해 건강한 조혈모세포를 환자에게 이식하는 치료법. GVHD의 주요 발생 배경.
T림프구 (T Lymphocyte) — 세포성 면역을 담당하는 림프구. GVHD의 병태생리에서 공여자로부터 이식되어 수혜자 조직을 공격하는 주범 세포.
Human Leukocyte Antigen — 주요 조직적합복합체. 개인의 고유한 면역 인식 표지자. 공여자와 수혜자의 HLA 불일치가 GVHD 발생의 주요 위험 인자.
만성 이식편대숙주병 (Chronic GVHD) — 이식 후 100일 이후에 발생하며, 피부 경화증, 구강/눈 건조증, 간/폐 섬유화 등 자가면역질환과 유사한 다기관 침범을 특징으로 하는 GVHD의 한 형태.