급성 간부전(Acute liver failure)의 주요 병태생리적 원인은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 간부전 — 약물, 바이러스 감염 등에 의해 정상적인 간 기능을 가진 사람에게서 간세포가 대량으로 급격히 괴사하여 간의 해독, 합성, 대사 기능이 빠르게 상실되는 생명 위협적인 상태.
• 간세포 괴사 — 간을 구성하는 주요 세포인 간세포가 손상되어 죽는 현상. 급성 간부전에서는 광범위한 대량 괴사가 핵심 병리 기전이다.
• 간성뇌증 — 간의 해독 기능 부전으로 인해 암모니아 등 뇌에 독성을 일으키는 물질이 혈중에 축적되어 발생하는 신경정신학적 증후군. 의식 수준 저하, 행동 변화, 혼수가 나타난다.
• 응고장애 — 간에서 합성되는 비타민K 의존성 응고인자(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ)의 생성이 급격히 감소하여 출혈 시간이 연장되고 출혈 경향이 증가하는 상태.
• 프로트롬빈 시간 — 혈액이 응고되는 데 걸리는 시간을 측정하는 검사. 간의 합성 기능을 평가하는 중요한 지표로, 급성 간부전에서는 간 합성 기능 급락으로 인해 현저히 연장된다.