Pathophysiological Logic
칼슘은 신경과 근육의 기능에 필수적인 이온입니다. 정상 상태(Homeostasis)에서는 혈청 내 이온화 칼슘 농도가 일정하게 유지되어 신경세포막의 안정성을 유지하고, 근육의 수축과 이완을 조절합니다. Pathogenesis는 혈청 칼슘 농도가 급격히 감소하는 것입니다. 이로 인해 신경세포막의 안정성이 떨어지고, 신경세포막의 탈분극 역치가 낮아집니다. 이는 쉽게 말해 신경이 너무 쉽게 흥분하는 상태를 만듭니다.
이러한 기전 때문에 Clinical Manifestation이 나타납니다. 과도하게 흥분한 말초 신경이 지속적으로 근육에 수축 신호를 보내면, 의지와 상관없는 근육 경련이 발생합니다. 이것이 테타니(Tetany)의 핵심입니다. 특히 손과 발의 굴곡근 경련(수족강직), 얼굴 근육의 경련(Chvostek 징후), 혈압 커프로 상지를 압박했을 때 손의 경련(Trousseau 징후) 등이 대표적입니다.
Clinical Connection
저칼슘혈증은 갑상선수술 후 부갑상선 손상, 신부전, 췌장염, 비타민D 결핍 등 다양한 Etiology & Risk에서 발생할 수 있습니다. Nurse's Alert
환자가 호흡근이나 후두 근육의 경련을 보이면 기도 폐쇄로 이어질 수 있는 응급 상황입니다. 또한, 심근 세포막의 불안정성으로 인해 심전도 상 QT 간격이 연장될 수 있어(Abnormal Lab), 심실성 부정맥 발생 위험을 주의 깊게 관찰해야 합니다.