오심·구토 예방을 위해 항암제와 병용하는 약물은?

항암요법 시 5-HT3 차단제가 흔히 병용된다.

핵심 해설
이 문제는 항암화학요법(Chemotherapy)의 대표적 부작용인 오심·구토(Nausea & Vomiting)를 예방하기 위해 사용하는 약물의 계열과 작용 기전을 묻고 있어요. 핵심 개념 분석: 항암제는 주로 구토 중추(Central Pattern Generator)를 자극하거나 장 크롬친화세포(Enterochromaffin cell)에서 세로토닌(Serotonin, 5-HT)을 분비시켜 구토를 유발해요. 정답 근거: 핵심! 온단세트론(Ondansetron)은 5-HT₃ 수용체 길항제(5-HT₃ Receptor Antagonist)로, 장 크롬친화세포와 구토 중추에 있는 5-HT₃ 수용체를 선택적으로 차단하여 급성 및 지연성 구토를 모두 효과적으로 예방합니다. 오답 분석: 혼동 주의! ②번 아스피린(Aspirin)은 해열·진통·항혈소판제로 항구토 효과가 없으며, 오히려 위장 장애를 유발할 수 있어요. ③번 디곡신(Digoxin)은 심부전(Heart Failure) 치료제로 강심 배당체(Cardiac Glycoside)이며, ④번 푸로세미드(Furosemide)는 고리 이뇨제(Loop Diuretic)로 부종에 사용합니다. ⑤번 니트로글리세린(Nitroglycerin)은 협심증(Angina Pectoris) 발작 시 혈관 확장을 위해 사용하는 약물이에요. 연관 개념 정리: 항암제 유발 오심·구토(CINV) 예방에는 NK₁ 수용체 길항제(아프레피탄트), 코르티코스테로이드(덱사메타손) 등도 병용되며, 구토 유발 위험도에 따라 예방 요법이 달라진다는 점도 알아두세요.

개념 정리
약물 계열대표 약물주요 적응증5-HT₃ 길항제온단세트론항암제 유발 오심·구토(CINV)해열진통제아스피린통증, 발열, 항혈소판강심배당체디곡신심부전, 심방세동고리 이뇨제푸로세미드부종, 고혈압질산염 제제니트로글리세린협심증

암기 팁
세로토닌 막아 속 시원: 세로토닌(5-HT)이 구토를 일으키니까, 세로토닌 수용체(5-HT₃)를 막는 약이 항구토제라는 흐름을 떠올려 보세요. '온단세트론'과 '세로토닌'을 연결지어 기억하세요.

핵심 포인트 실제 적용 의미: 온단세트론(Ondansetron)은 항암제 투여로 인한 오심·구토에서 세로토닌 경로(Serotonergic pathway)가 주요하게 작용한다는 병태생리적 근거를 바탕으로 사용됩니다. 단순히 증상을 억제하는 것이 아니라, 항암제가 장 점막 세포를 손상시켜 세로토닌이 대량 분비되는 과정 자체를 차단하는 원리예요.
판단 사고 흐름: 항암제의 구토 유발 위험도 평가 → 급성/지연성 구토 기전에 맞는 예방 약물 선택 → 5-HT₃ 수용체 길항제가 1차 선택지로 고려될 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요해요.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 속이 불편하다고 해서 무조건 위장관 운동 촉진제(Prokinetics)나 제산제(Antacids)를 떠올리면 안 됩니다. 항암제 유발 구토는 일반적인 소화불량과 기전이 완전히 다르므로, 신경 전달 물질 경로를 표적으로 삼는 약물이 필요해요.