복부 사정 시 맥박성 덩어리(Pulsatile mass)가 촉지될 때 의심할 수 있는 질환은?

복부 대동맥류는 복부 대동맥이 확장되어 맥박이 느껴지는 덩어리로 촉지될 수 있다.

복부 사정에서 중요한 '맥박성 덩어리'의 임상적 의미를 파악하는 능력을 평가해요.
복부 대동맥은 우리 몸에서 가장 큰 동맥으로, 복부 중앙선을 따라 위치하고 있어요.
정상적인 대동맥도 약한 맥박이 촉지될 수 있지만, 만약 뚜렷한 '덩어리'가 느껴지면서 강한 맥박이 동반된다면 이는 복부 대동맥류를 강력히 시사하는 징후예요.

복부 대동맥류는 동맥벽이 약해져 부분적으로 팽창하는 상태로, 파열될 경우 생명을 위협하는 대량 출혈을 일으킬 수 있어요.
이러한 맥박성 덩어리는 특히 60대 이상의 고령자에서, 고혈압이나 동맥경화증 위험인자가 있는 환자에서 발견된다면 더욱 주의 깊게 평가해야 해요.

간호사는 복부 사정 시 시진, 청진, 타진, 촉진의 순서를 반드시 지켜야 하며, 촉진은 항상 마지막에 시행해서 환자의 불편감을 최소화해야 해요.
복부 대동맥류가 의심되는 경우, 갑작스러운 압력으로 파열을 유발하지 않도록 매우 부드럽게 촉진해야 한다는 점이 특히 중요해요.

이러한 사정 기술은 응급상황에서 즉각적인 판단과 조치가 필요한 간호실무에서 핵심적인 역량이에요.

72세 남성 환자가 복부 불편감을 주소로 내원했어요. 과거력으로 고혈압과 당뇨병을 가지고 있었어요. 복부 촉진 시 배꼽 주위에서 직경 약 5cm의 맥박이 뚜렷하게 느껴지는 덩어리가 촉지되었어요. 환자는 별도의 통증은 호소하지 않았지만, 간호사는 즉시 의사에게 보고하고 추가 영상검사를 요청했어요.