신체검진 시 촉진 단계에서 간호사가 사정할 수 있는 내용으로 가장 거리가 먼 것은?

피부색 변화는 시진을 통해 사정하는 내용이다.

건강사정에서 촉진(palpation)이라는 신체검진 기법의 적용 범위와 한계를 이해하고 있는지를 묻는 문제예요.
촉진은 간호사가 손가락이나 손을 사용하여 몸의 표면을 눌러 감각으로 정보를 수집하는 방법이에요. 이를 통해 조직의 구조, 크기, 위치, 압통, 온도, 진동, 움직임 등을 평가할 수 있어요.

정답이 4번인 이유는 피부색 변화는 주로 시진(inspection)을 통해 사정하는 항목이기 때문이에요. 시진은 눈으로 직접 관찰하는 방법으로 색깔, 형태, 대칭성, 움직임 등을 평가하는 데 사용돼요. 반면 촉진은 촉감에 의존하는 방법이므로 색깔 변화처럼 시각적 정보는 파악할 수 없어요.

다른 보기들은 모두 촉진으로 사정 가능한 항목들이에요. 체온은 피부의 온도를 손등으로 촉진하여 평가할 수 있고, 피부 탄력성은 피부를 집어 당겼다 놓아 회복 속도로 판단하며, 심장 리듬은 심첨맥동을 촉진하여 확인할 수 있어요. 종양의 크기도 촉진으로 그 경계와 크기를 측정할 수 있어요.

신체검진 시 각 기법(시진, 청진, 타진, 촉진)의 고유한 목적과 적용을 정확히 구분하는 능력을 평가하며, 임상에서 정확한 사정을 위해 적절한 검진 기법을 선택하는 데 중요한 기초를 제공해요.

: 55세 여성 환자가 우측 유방에 멍울이 만져진다고 내원했어요. 간호사는 유방자가검진법에 따라 체계적인 촉진을 시행하며 종양의 위치, 크기, 경계, 이동성, 압통 유무 등을 사정했지만, 유두의 함몰이나 피부의 '오렌지 껍질견본' 변화 같은 시진적 소견은 추가적인 시진을 통해 확인해야 했어요.