65세 남성 환자가 급성 심근경색으로 입원하여 2주간 치료를 받았다. 간호사는 입원 시 설정한 간호목표 '퇴원 시까지 흉통 없이 일상활동을 수행한다'에 대해 평가하고 있다. 환자는 현재 흉통 호소 없이 병실 내에서 보행이 가능하고, 개인위생 관리를 독립적으로 수행하며, 퇴원 교육을 완료한 상태이다. 이러한 상황에서 간호사가 수행하는 평가의 유형은?

환자가 설정된 간호목표를 달성하고 퇴원을 앞둔 시점에서 최종적으로 간호중재의 효과를 평가하는 것은 종결 평가에 해당한다.

간호평가는 간호과정의 마지막 단계로, 설정된 간호목표의 달성 정도를 판단하는 중요한 과정입니다. 평가 유형은 시기와 목적에 따라 진행 평가와 종결 평가로 구분됩니다.

종결 평가(summative evaluation)는 간호중재가 완료된 후 또는 환자의 치료가 종료되는 시점에서 수행하는 최종 평가입니다. 이는 설정된 간호목표가 얼마나 달성되었는지를 종합적으로 판단하고, 전체 간호과정의 효과성을 평가하는 것입니다.

본 사례에서 65세 남성 환자는 급성 심근경색으로 2주간 치료를 받은 후 퇴원을 앞두고 있습니다. 간호사는 입원 시 설정한 '퇴원 시까지 흉통 없이 일상활동을 수행한다'는 간호목표에 대해 평가하고 있습니다. 환자가 현재 흉통 호소 없이 병실 내 보행이 가능하고, 개인위생 관리를 독립적으로 수행하며, 퇴원 교육을 완료한 상태라는 것은 설정된 목표가 달성되었음을 의미합니다.

이러한 상황에서의 평가는 치료 종료 시점에서 간호중재의 최종 결과를 종합적으로 판단하는 종결 평가입니다. 종결 평가는 NOC(Nursing Outcomes Classification)에서 제시하는 간호결과 지표를 활용하여 객관적으로 측정할 수 있으며, 환자의 기능 상태, 증상 완화 정도, 자가간호 능력 등을 포함합니다.

반면 진행 평가는 간호중재를 실시하는 동안 지속적으로 환자 상태를 모니터링하고 간호계획을 수정하기 위해 수행하는 평가입니다. 이는 치료 과정 중에 환자의 반응을 확인하고 필요시 간호중재를 조정하는 목적으로 사용됩니다.

임상에서 종결 평가는 환자의 퇴원 준비도를 평가하고, 향후 지속적인 관리 계획을 수립하는 데 중요한 역할을 합니다. 특히 심근경색과 같은 급성 질환에서는 환자가 안전하게 퇴원할 수 있는 상태인지를 종합적으로 판단하는 것이 필수적입니다.

72세 여성 환자가 당뇨병성 족부궤양으로 입원하여 3주간 치료를 받았습니다. 간호사는 입원 시 'Impaired Tissue Integrity(조직통합성 장애)' 간호진단을 설정하고 '2주 내에 족부궤양이 50% 이상 치유된다'는 목표를 세웠습니다.

치료 1주 후 진행 평가에서 궤양 크기가 30% 감소하여 간호계획을 지속하기로 결정했습니다. 2주 후 재평가에서 궤양이 60% 치유되어 목표를 초과 달성했습니다. 이제 환자는 퇴원을 앞두고 있으며, 간호사는 전체 치료 과정에서의 간호중재 효과를 최종적으로 평가하고 있습니다.

이 사례는 진행 평가와 종결 평가가 어떻게 구분되는지를 명확히 보여줍니다. 치료 과정 중의 지속적인 모니터링은 진행 평가이며, 퇴원 시점에서의 최종 판단은 종결 평가입니다. 간호대학생은 실습에서 이러한 평가 시점을 정확히 구분하여 적절한 평가 방법을 선택해야 합니다.