TPN (Total Parenteral Nutrition)

TPN (Total Parenteral Nutrition) 指的是全靜脈營養，是將所有必要的營養素，包括醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質和微量元素，經由靜脈輸注到體內，以維持病患的營養需求。適用於無法經由口進食或腸道吸收營養的病人，例如腸道阻塞、短腸症候群、嚴重吸收不良症候群、重症胰臟炎等。

TPN 的詞源來自 Total（全部的）、Parenteral（腸道外的）和 Nutrition（營養）。

在加護病房中，TPN 經常被用於支持危重病人的營養需求，幫助他們度過急性期，促進康復。需注意 TPN 的配置和輸注需要嚴格無菌操作，以避免感染等併發症的發生。護理人員需要密切監測病人的血糖、電解質、肝腎功能等指標，並根據病人的情況調整 TPN 的成分和劑量。

記憶方法：可以將 TPN 拆解成三個部分來記憶：Total（全部的）、Parenteral（腸道外的）、Nutrition（營養），即通過靜脈途徑提供全部的營養。

選項 2 部分腸道營養（Partial Parenteral Nutrition，PPN）是指部分營養素由腸道吸收，不足的部分由靜脈補充。與 TPN 不同，PPN 允許部分腸道功能的利用。

選項 3 經皮內視鏡胃造廔術（Percutaneous Endoscopic Gastrostomy，PEG）是一種經由皮膚置入胃管的技術，用於長期腸道營養支持，但並非靜脈營養。

選項 4 鼻胃管灌食（Nasogastric Tube Feeding）是將營養液通過鼻胃管灌入胃中，屬於腸內營養的一種，與 TPN 的靜脈營養途徑不同。

選項 5 周邊靜脈營養（Peripheral Parenteral Nutrition）是經由周邊靜脈輸注營養液，但由於周邊靜脈能承受的滲透壓有限，因此提供的營養成分和熱量密度不如 TPN 完整，通常用於短期營養支持。

醫學術語解析 字源拆解 (Etymology)：
TPN (Total Parenteral Nutrition) 可以拆解為：
- Total：全部的、完全的。
- Parenteral：由拉丁文演變而來，Para-（旁、外）+ Enteron（腸道）= 繞過腸道、腸道外的。在醫學上特指不經由腸胃道的給藥或營養途徑。
- Nutrition：營養。
組合起來，TPN 即為「全靜脈營養」，意指將病人所需的全部營養素，完全繞過腸胃道，經由靜脈途徑直接輸入體內。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理照護中，TPN 代表病人處於無法經口進食或腸道功能嚴重受損的狀態。護理師的職責包括：
1. 管路照護：TPN通常經由中心靜脈導管（如PICC、CVC）給予，需嚴格執行無菌技術，每日評估管路入口處有無紅、腫、熱、痛或分泌物，並依規定更換敷料。
2. 嚴密監測：
- 生命徵象：監測體溫，早期發現感染徵兆。
- 血糖：TPN含高濃度葡萄糖，易導致高血糖，需定期監測血糖值（如q6h）。
- 實驗室數據：密切追蹤電解質（K⁺, Na⁺, Ca⁺⁺）、肝腎功能（BUN/Cr, LFTs）、白蛋白（Albumin）及三酸甘油脂（Triglyceride）數值。
3. 輸注管理：使用精密輸液套管（IV pump）控制速率，嚴禁突然加速或減速，以防血糖劇烈波動。輸注前後需以生理食鹽水沖管，避免不同溶液混合。
4. 營養評估：每日精確記錄輸入輸出量（I&O）、監測體重變化，評估營養狀態是否改善。 相關術語比較 (Related Terms)：
- PPN (Partial Parenteral Nutrition)：部分靜脈營養。經由周邊靜脈給予，提供部分營養需求，其餘仍靠腸道吸收。溶液滲透壓較低，適用於短期（

術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑 (Doctor's Order)：看到「Start TPN」醫囑，護理師需確認：
1. 是否有適當的中心靜脈管路（如已放置CVC或PICC）。
2. 核對TPN處方內容（總熱量、蛋白質、脂肪比例、添加的電解質與微量元素）。
3. 確認輸注速率與時程。 - 護理紀錄書寫 (Nursing Record)：應記錄「TPN solution via CVC infusing at XX mL/hr as ordered. Site intact without redness or swelling. Blood glucose monitoring q6h maintained within normal range.」
- 交班報告 (SBAR)：
S（狀況）：「3A床王先生因腸阻塞，正在使用TPN。」
B（背景）：「TPN經右頸CVC給予，目前速率80 mL/hr，今日早上血糖值為150 mg/dL。」
A（評估）：「管路部位清潔乾燥，生命徵象穩定。」
R（建議）：「請持續監測血糖及輸注管路。」 - 跨專業溝通：與營養師討論TPN配方調整；與藥師核對TPN配置無誤；向醫師回報異常實驗室數據（如高血糖、電解質不平衡）。 - 病人衛教：向病人解釋「因為您的腸子現在需要休息，無法從食物吸收營養，所以我們從這條比較粗的靜脈管路，把身體需要的所有營養成分直接輸送到您的血液裡，幫助您維持體力、對抗疾病。」 重要注意事項 (Caution)
易混淆術語與概念：
1. 易混淆！ TPN vs. PPN：關鍵在「T（Total）全部」與「P（Partial）部分」。TPN提供全部營養且必須走中心靜脈；PPN提供部分營養可走周邊靜脈，但營養濃度較低。
2. 易混淆！ Parenteral（腸道外） vs. Enteral（腸道內）：所有「非經腸道」的給藥/營養都叫Parenteral（如IV, IM, SC注射）；所有「經腸道」的都叫Enteral（如口服、灌食）。
3. 途徑混淆：TPN是「靜脈營養」，選項中的PEG（胃造廔）和鼻胃管灌食都屬於「腸道營養」，途徑完全不同。 病人安全 (Patient Safety)
- 感染風險：TPN是高營養溶液，也是細菌良好的培養基。若管路照護不當或配置過程汙染，可能導致致命的導管相關血流感染 (CLABSI)。必須嚴格遵守無菌技術。
- 代謝性併發症：未監測血糖可能導致嚴重高血糖或反彈性低血糖；電解質失衡（如再餵食症候群，Refeeding Syndrome）可能引起心律不整。
- 預防措施：
1. TPN需由藥局在無菌環境下配置，並標示清楚的使用期限。
2. 單一管路專用於TPN輸注，避免同時輸注其他藥物或抽血。
3. 建立標準化的血糖監測與管路照護流程。