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加護病房
TPN (Total Parenteral Nutrition)
1
全靜脈營養
✓ 正確答案
2
部分腸道營養
3
經皮內視鏡胃造廔術
4
鼻胃管灌食
5
周邊靜脈營養
解析
TPN (Total Parenteral Nutrition) 指的是全靜脈營養,是將所有必要的營養素,包括醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質和微量元素,經由靜脈輸注到體內,以維持病患的營養需求。適用於無法經由口進食或腸道吸收營養的病人,例如腸道阻塞、短腸症候群、嚴重吸收不良症候群、重症胰臟炎等。 TPN 的詞源來自 Total(全部的)、Parenteral(腸道外的)和 Nutrition(營養)。 在加護病房中,TPN 經常被用於支持危重病人的營養需求,幫助他們度過急性期,促進康復。需注意 TPN 的配置和輸注需要嚴格無菌操作,以避免感染等併發症的發生。護理人員需要密切監測病人的血糖、電解質、肝腎功能等指標,並根據病人的情況調整 TPN 的成分和劑量。 記憶方法:可以將 TPN 拆解成三個部分來記憶:Total(全部的)、Parenteral(腸道外的)、Nutrition(營養),即通過靜脈途徑提供全部的營養。
選項 2 部分腸道營養(Partial Parenteral Nutrition,PPN)是指部分營養素由腸道吸收,不足的部分由靜脈補充。與 TPN 不同,PPN 允許部分腸道功能的利用。 選項 3 經皮內視鏡胃造廔術(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy,PEG)是一種經由皮膚置入胃管的技術,用於長期腸道營養支持,但並非靜脈營養。 選項 4 鼻胃管灌食(Nasogastric Tube Feeding)是將營養液通過鼻胃管灌入胃中,屬於腸內營養的一種,與 TPN 的靜脈營養途徑不同。 選項 5 周邊靜脈營養(Peripheral Parenteral Nutrition)是經由周邊靜脈輸注營養液,但由於周邊靜脈能承受的滲透壓有限,因此提供的營養成分和熱量密度不如 TPN 完整,通常用於短期營養支持。
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醫學術語解析
字源拆解 (Etymology) :
TPN (Total Parenteral Nutrition) 可以拆解為:
- Total :全部的、完全的。
- Parenteral :由拉丁文演變而來,Para- (旁、外)+ Enteron (腸道)= 繞過腸道、腸道外的。在醫學上特指不經由腸胃道的給藥或營養途徑。
- Nutrition :營養。
組合起來,TPN 即為「全靜脈營養 」,意指將病人所需的全部 營養素,完全繞過腸胃道 ,經由靜脈途徑直接輸入體內。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning) :
在護理照護中,TPN 代表病人處於無法經口進食或腸道功能嚴重受損的狀態。護理師的職責包括:
1. 管路照護 :TPN通常經由中心靜脈導管(如PICC、CVC)給予,需嚴格執行無菌技術,每日評估管路入口處有無紅、腫、熱、痛或分泌物,並依規定更換敷料。
2. 嚴密監測 :
- 生命徵象 :監測體溫,早期發現感染徵兆。
- 血糖 :TPN含高濃度葡萄糖,易導致高血糖,需定期監測血糖值(如q6h)。
- 實驗室數據 :密切追蹤電解質(K⁺, Na⁺, Ca⁺⁺)、肝腎功能(BUN/Cr, LFTs)、白蛋白(Albumin)及三酸甘油脂(Triglyceride)數值。
3. 輸注管理 :使用精密輸液套管(IV pump)控制速率,嚴禁突然加速或減速,以防血糖劇烈波動。輸注前後需以生理食鹽水沖管,避免不同溶液混合。
4. 營養評估 :每日精確記錄輸入輸出量(I&O)、監測體重變化,評估營養狀態是否改善。
相關術語比較 (Related Terms) :
- PPN (Partial Parenteral Nutrition) :部分靜脈營養 。經由周邊靜脈給予,提供部分營養需求,其餘仍靠腸道吸收。溶液滲透壓較低,適用於短期(<7天)或補充性營養支持。
- EN (Enteral Nutrition) :腸道營養 。泛指所有經由腸胃道給予的營養支持,包括口服營養補充品、易混淆! 鼻胃管灌食(NG feeding)、鼻腸管灌食及胃造廔灌食(如PEG)。
- Central Line / CVC (Central Venous Catheter) :中心靜脈導管 。TPN輸注的關鍵管路,因管徑大、血流快,可耐受高滲透壓的TPN溶液。
詞彙地圖 (Word Map)
Enter / Entero- (腸道)→ Enteral (腸道的)/ Parenteral (腸道外的)→ TPN (全靜脈營養)& PPN (部分靜脈營養)
-stomy (造口術)→ Gastrostomy(胃造口)/ Jejunostomy(空腸造口)→ PEG (經皮內視鏡胃造廔術)
記憶秘訣 (Memory Tip)
把「Parenteral 」想成「Parent(父母)繞過腸道(Enteral) 」餵食。父母(Para-)因為孩子腸道(Enteron)壞了不能吃,所以只好完全(Total)從靜脈打營養(Nutrition)。這樣就能記住TPN是「完全繞過腸道的營養」。
中英術語對照 (Chinese-English)
1. 全靜脈營養 — Total Parenteral Nutrition (TPN)
2. 腸道營養 — Enteral Nutrition (EN)
3. 中心靜脈導管 — Central Venous Catheter (CVC)
4. 經皮內視鏡胃造廔術 — Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG)
5. 鼻胃管 — Nasogastric Tube (NG tube)
術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑 (Doctor's Order) :看到「Start TPN」醫囑,護理師需確認: 1. 是否有適當的中心靜脈管路(如已放置CVC或PICC)。 2. 核對TPN處方內容(總熱量、蛋白質、脂肪比例、添加的電解質與微量元素)。 3. 確認輸注速率與時程。 - 護理紀錄書寫 (Nursing Record) :應記錄「TPN solution via CVC infusing at XX mL/hr as ordered. Site intact without redness or swelling. Blood glucose monitoring q6h maintained within normal range.」 - 交班報告 (SBAR) : S(狀況):「3A床王先生因腸阻塞,正在使用TPN。」 B(背景):「TPN經右頸CVC給予,目前速率80 mL/hr,今日早上血糖值為150 mg/dL。」 A(評估):「管路部位清潔乾燥,生命徵象穩定。」 R(建議):「請持續監測血糖及輸注管路。」 1 跨專業溝通 與營養師討論TPN配方調整;與藥師核對TPN配置無誤;向醫師回報異常實驗室數據(如高血糖、電解質不平衡)。 2 病人衛教 向病人解釋「因為您的腸子現在需要休息,無法從食物吸收營養,所以我們從這條比較粗的靜脈管路,把身體需要的所有營養成分直接輸送到您的血液裡,幫助您維持體力、對抗疾病。」 重要注意事項 (Caution) 易混淆術語與概念 :1. 易混淆! TPN vs. PPN :關鍵在「T(Total)全部」與「P(Partial)部分」。TPN提供全部 營養且必須走中心靜脈 ;PPN提供部分 營養可走周邊靜脈 ,但營養濃度較低。 2. 易混淆! Parenteral (腸道外) vs. Enteral (腸道內):所有「非經腸道」的給藥/營養都叫Parenteral(如IV, IM, SC注射);所有「經腸道」的都叫Enteral(如口服、灌食)。 3. 途徑混淆 :TPN是「靜脈營養」,選項中的PEG(胃造廔)和鼻胃管灌食都屬於「腸道營養」,途徑完全不同。
病人安全 (Patient Safety) - 感染風險 :TPN是高營養溶液,也是細菌良好的培養基。若管路照護不當或配置過程汙染,可能導致致命的導管相關血流感染 (CLABSI) 。必須嚴格遵守無菌技術。 - 代謝性併發症 :未監測血糖可能導致嚴重高血糖或反彈性低血糖;電解質失衡(如再餵食症候群,Refeeding Syndrome)可能引起心律不整。 - 預防措施 : 1. TPN需由藥局在無菌環境下配置,並標示清楚的使用期限。 2. 單一管路專用於TPN輸注,避免同時輸注其他藥物或抽血。 3. 建立標準化的血糖監測與管路照護流程。
TPN (Total Parenteral Nutrition) — 全靜脈營養。指將所有必要的營養素(醣類、蛋白質、脂肪、維生素、電解質等)完全經由靜脈(通常為中心靜脈)輸注至體內,用於無法使用腸胃道的病人。Parenteral — 腸道外的。醫學術語,指繞過腸胃道(消化道)的給藥或給予營養途徑,例如靜脈注射(IV)、肌肉注射(IM)、皮下注射(SC)都屬於Parenteral。Enteral Nutrition — 腸道營養。泛指所有透過腸胃道給予的營養支持,包括口服、鼻胃管、鼻腸管、胃造廔或空腸造廔灌食等。與Parenteral Nutrition(靜脈營養)相對。PPN (Partial Parenteral Nutrition) — 部分靜脈營養。經由周邊靜脈提供部分營養需求,通常用於短期(少於7-10天)或腸道營養不足時的補充。因其溶液滲透壓較低,無法提供如同TPN般完整的熱量與營養密度。Central Venous Catheter — 中心靜脈導管。一種末端位於上腔靜脈或右心房的靜脈管路(常見放置部位為鎖骨下靜脈、頸內靜脈或股靜脈),用於輸注高滲透壓溶液(如TPN)、給予刺激性藥物、監測中心靜脈壓(CVP)或快速輸液。
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