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內科
Stridor
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喘鳴音，一種呼吸時產生的高音調哨音，通常在呼氣時聽到，表示下呼吸道狹窄。
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濕囉音，一種呼吸時產生的粗糙聲音，通常在吸氣時聽到，表示呼吸道分泌物堆積。
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爆裂音，一種呼吸時產生的 discontinuous 的聲音，類似於氣泡破裂，表示肺泡重新打開。
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喘鳴音，一種呼吸時產生的高音調哨音，通常在吸氣時聽到，表示上呼吸道狹窄。
✓ 正確答案
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胸膜摩擦音，一種呼吸時產生的摩擦聲，表示胸膜發炎。
解析
Stridor 指的是一種高音調的呼吸音，通常在吸氣時聽到，類似哨音或呼嘯聲。它是由於上呼吸道（喉嚨或氣管）狹窄或阻塞引起的。
詞源：Stridor 源自拉丁語 "stridere"，意思是 "发出刺耳的声音"。
在護理情境中，聽到 stridor 是一種需要立即關注的情況，因為它可能表示危及生命的呼吸道阻塞。護理師需要迅速評估患者的呼吸狀況，並採取必要的措施，例如維持呼吸道暢通、給予氧氣和通知醫師。
幫助記憶的方法：可以想像吸氣時，空氣努力通過狹窄的通道，發出像哨子一樣的聲音，就是 stridor。 可以聯想 "stri" 和 "door"，狹窄的門縫發出尖銳的聲音。
選項 1 錯誤，因為它描述的是喘鳴音在呼氣時聽到，這通常表示下呼吸道問題，例如氣喘或支氣管炎。
選項 2 錯誤，因為它描述的是濕囉音，這是由於呼吸道分泌物堆積引起的。
選項 3 錯誤，因為它描述的是爆裂音，這是由於肺泡重新打開引起的。
選項 5 錯誤，因為它描述的是胸膜摩擦音，這是由於胸膜發炎引起的。
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology)：Stridor 源自拉丁文動詞 "stridere"，意思是「發出刺耳的聲音、尖嘯」。這個字本身就是一個完整的醫學名詞，用來描述一種特定的異常呼吸音。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：在護理照護中，Stridor 是一個需要高度警覺的急症徵兆。它是一種高音調、類似哨音或雞鳴的呼吸音，主要在吸氣時聽到，表示上呼吸道（喉部、聲帶、氣管）出現狹窄或阻塞。常見原因包括會厭炎 (Epiglottitis)、喉頭水腫、異物吸入、過敏性休克引起的血管性水腫 (Angioedema) 或氣管狹窄。
護理師聽到 Stridor 時，必須立即：
1. 評估：快速評估病人的呼吸狀態，包括呼吸速率、深度、是否使用輔助肌、有無發紺 (Cyanosis)、意識狀態及血氧飽和度 (SpO2)。
2. 措施：維持呼吸道暢通（協助病人採坐姿或最有利呼吸的姿勢）、給予高濃度氧氣、準備緊急呼吸道處置設備（如氣管內管、氣切包），並立即通知醫師或啟動急救團隊 (Code Blue)。
3. 監測：持續監測生命徵象，準備可能需要的藥物（如類固醇、腎上腺素）。
相關術語比較 (Related Terms)：
1. Wheezing（喘鳴音）：一種連續性、高音調的哨音，主要在呼氣時聽到，表示下呼吸道（小支氣管）狹窄，常見於氣喘 (Asthma) 或慢性阻塞性肺病 (COPD)。
2. Rhonchi（乾囉音/鼾音）：一種粗糙、低音調的連續性聲音，在吸氣或呼氣時都可能聽到，通常是由於較大氣道的分泌物（痰）所引起。
3. Crackles / Rales（爆裂音/濕囉音）：一種不連續、細碎的氣泡破裂聲，通常在吸氣末期聽到，表示肺泡內有液體（如肺水腫 Pulmonary Edema）或塌陷的肺泡重新打開。
詞彙地圖 (Word Map)
異常呼吸音 (Adventitious Breath Sounds) → Stridor（吸氣性喘鳴，上呼吸道阻塞） / Wheezing（呼氣性喘鳴，下呼吸道狹窄） / Rhonchi（乾囉音，大氣道分泌物） / Crackles（爆裂音，肺泡液體或塌陷）
記憶秘訣 (Memory Tip)
「吸氣 Stridor，上路塞住；呼氣 Wheezing，下路狹窄。」想像吸氣時空氣要通過狹窄的「上」面門（上呼吸道）很困難，發出尖銳的「嘶—」聲 (Stridor)。而呼氣時氣體從「下」面狹窄的管道擠出來，則是「咻—」聲 (Wheezing)。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 喘鳴音 (Stridor)：特指上呼吸道阻塞產生的高音調吸氣聲。
- 喘鳴音 (Wheezing)：特指下呼吸道狹窄產生的高音調呼氣聲。
- 爆裂音/濕囉音 (Crackles / Rales)
- 乾囉音/鼾音 (Rhonchi)
- 胸膜摩擦音 (Pleural Friction Rub)
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑若醫囑記載「Monitor for stridor」（監測喘鳴音），護理師需特別留意病人呼吸音的變化，尤其是新發生或加劇的吸氣性高頻聲音。
- 2護理紀錄書寫應具體描述，例如：「吸氣時可聞及明顯高頻喘鳴音 (Inspiratory stridor noted)，伴隨使用胸鎖乳突肌輔助呼吸，SpO2 95% on room air。」
- 3交班報告 (SBAR)- S（狀況）：「病人為3歲男童，因哮吼 (Croup) 入院，現在出現吸氣時喘鳴音 (Stridor)。」
- B（背景）：「過去一小時內喘鳴音加劇。」
- A（評估）：「呼吸速率32次/分，有輕微肋間凹陷，SpO2 94%，意識清醒但煩躁。」
- R（建議）：「我已給予霧化腎上腺素 (Nebulized epinephrine)，需要持續監測呼吸狀態，並準備必要時插管。」
- 4跨專業溝通向醫師回報時，明確說出「病人出現 stridor」，能立即傳達「上呼吸道可能阻塞」的緊急訊息，促使團隊快速反應。
- 5病人衛教向家屬解釋：「小朋友喉嚨發炎腫起來，呼吸時空氣通過變窄的通道，會發出像吹口哨或雞叫的聲音，這表示呼吸比較費力，需要特別注意。如果聲音變大或孩子看起來更喘，要馬上告訴我們。」
重要注意事項 (Caution)
易混淆！ 臨床上最常與 Stridor 混淆的是 Wheezing。關鍵區別在於：- 1Stridor吸氣期為主，音調高，源自喉、氣管（上呼吸道）。
- 2Wheezing呼氣期為主，音調高，源自支氣管（下呼吸道）。
混淆兩者可能導致錯誤的臨床判斷，例如將需要緊急氣道處理的會厭炎，誤判為可用支氣管擴張劑治療的氣喘。
病人安全 (Patient Safety)
誤判或忽略 Stridor 可能導致呼吸道完全阻塞、呼吸衰竭甚至死亡。護理師必須：
1. 具備準確聽診與辨別異常呼吸音的能力。
2. 了解 Stridor 是兒科及成人都可能發生的急症，尤其在過敏、感染或頭頸部手術後。
3. 對於出現 Stridor 的病人，絕不能讓其獨處，並應確保急救設備（如氣切包）在床邊備妥。
- Stridor — 一種高音調、類似哨音的呼吸音，主要在吸氣時聽到，表示上呼吸道（喉部、氣管）狹窄或阻塞，屬於急症徵兆。
- Wheezing — 一種連續性、高音調的哨音，主要在呼氣時聽到，表示下呼吸道（小支氣管）狹窄，常見於氣喘或COPD。
- Crackles — 一種不連續、細碎的爆裂音，通常在吸氣末期聽到，表示肺泡內有液體（如肺水腫）或塌陷的肺泡重新打開。
- Rhonchi — 一種粗糙、低音調的連續性呼吸音（鼾音），因大氣道內的分泌物（痰）震動所產生。
- Pleural Friction Rub — 一種粗糙的摩擦聲，在吸氣和呼氣時都可能聽到，因發炎的臟層與壁層胸膜相互摩擦所產生。
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