Sepsis

敗血症（Sepsis）是指因感染而引起的全身性發炎反應症候群（SIRS），
會造成器官功能障礙。它是一種危及生命的疾病，需要立即治療。

敗血症的診斷標準已於 2016 年更新，不再使用 SIRS 標準，
而是採用序貫器官衰竭評估（SOFA）評分或簡易 SOFA（qSOFA）評分來評估器官功能障礙。

簡單來說，敗血症是身體對感染的過度反應，
導致自身免疫系統攻擊自身的器官和組織。

記法：敗血症就是「敗壞的血液引發的全身性症狀」。

選項 2 菌血症（Bacteremia）是指血液中存在細菌，
但未必會引起全身性發炎反應。敗血症一定是感染引起的，
但菌血症則不一定是感染所致，例如：拔牙或手術也可能造成暫時性菌血症。

選項 3 毒血症（Toxemia）是指血液中存在毒素，
這些毒素可能是細菌產生的，也可能是其他來源，例如蛇毒或化學物質。

選項 4 膿毒血症（Pyemia）是指血液中存在化膿性細菌，
並形成多發性膿瘍。它是敗血症的一種更嚴重形式。

選項 5 全身性發炎反應症候群（SIRS, Systemic Inflammatory Response Syndrome）
是指身體對各種刺激（例如感染、創傷、燒傷等）產生的全身性發炎反應，
但未必是由感染引起。敗血症是由感染引起的 SIRS。

醫學術語解析 字源拆解 (Etymology)： Sepsis 這個術語直接源自希臘文 σῆψις (sēpsis)，原意是「腐敗」或「腐爛」。在醫學上，它用來描述因感染而引發的全身性、危及生命的反應。雖然它本身不是由明顯的字首、字根、字尾組成，但其核心概念就是「由感染導致的全身性腐敗/敗壞狀態」。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： Sepsis（敗血症）是護理臨床上極度緊急的狀況。當病人出現Sepsis時，代表身體對感染（可能是肺炎、泌尿道感染、腹腔感染等）產生了失控的全身性發炎反應，開始攻擊自身的器官與組織。
護理師的關鍵角色在於「早期識別」與「快速反應」： 1. 評估與監測：密切監測生命徵象（特別是發燒或低體溫、心搏過速、呼吸過速）、意識狀態改變、尿量減少。使用 qSOFA（快速序貫器官衰竭評估）工具：意識改變（GCS < 15）、收縮壓 ≤ 100 mmHg、呼吸速率 ≥ 22次/分。若符合2項以上，需高度懷疑敗血症。 2. 緊急措施：立即通知醫師，準備執行「Sepsis Bundle」（敗血症照護組合），包括在1小時內給予廣效性抗生素、抽血培養、測量乳酸值、給予輸液復甦。 3. 護理計畫：維持呼吸道通暢與氧合、建立大口徑靜脈管路、監測輸出入量、預防感染擴散、提供心理支持。 相關術語比較 (Related Terms)： 1. Bacteremia（菌血症）：僅指「血液中有細菌存在」，不一定會引起全身性發炎反應。是Sepsis的可能原因之一，但兩者不等同。 2. Septic Shock（敗血性休克）：是Sepsis最嚴重的階段，即使經過足夠的輸液復甦，仍持續需要升壓劑來維持血壓，並伴有顯著的組織灌流不足與高乳酸血症。 3. Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS)（全身性發炎反應症候群）：身體對各種傷害（感染、創傷、燒傷等）產生的廣泛性發炎反應。Sepsis特指「由感染引起的SIRS」。
詞彙地圖 (Word Map)： Sepsis（敗血症，感染引起的全身性發炎） → Septic（敗血性的） → Septicemia（敗血病，舊稱，現多統稱Sepsis）/ Septic Shock（敗血性休克）
Bacter-（細菌） → Bacteremia（菌血症）/ Bacteriuria（菌尿症）
Py-（膿） → Pyemia（膿毒血症，化膿性細菌引起的敗血症）/ Pyuria（膿尿）
記憶秘訣 (Memory Tip)： 可以把「Sepsis」想成「Separate（分離） + Crisis（危機）」。當感染（如細菌）從局部「分離」開來，進入血液造成全身性「危機」，就是敗血症。記住核心：Sepsis = 感染 + 失控的全身性發炎反應。
中英術語對照 (Chinese-English)： 敗血症 — Sepsis
菌血症 — Bacteremia
敗血性休克 — Septic Shock
全身性發炎反應症候群 — Systemic Inflammatory Response Syndrome

術語在臨床護理中的應用 - 閱讀醫囑：若醫師診斷為「Sepsis」，護理師需立即啟動敗血症照護流程，準備執行醫囑如：抽血培養（Blood Culture）、給予廣效性抗生素（如 Ceftriaxone）、輸注晶體溶液（如 Normal Saline）、監測乳酸（Lactate）。 - 護理紀錄書寫：應具體記錄符合敗血症的徵象，例如：「病人T: 38.9°C, HR: 122/min, RR: 26/min, BP: 88/50 mmHg，意識躁動，qSOFA score 3分，通知醫師，已執行 sepsis protocol。」避免只寫「病人看起來感染很嚴重」。 - 交班報告 (SBAR)： - S（狀況）：病人疑似敗血症，生命徵象不穩定。 - B（背景）：有糖尿病史，目前診斷為社區性肺炎。 - A（評估）：qSOFA 3分，乳酸值 4.5 mmol/L，尿量減少。 - R（建議）：已給氧、建立兩條IV line，抗生素已給，需密切監測血壓與尿量。 - 跨專業溝通：與醫師溝通時，明確報告評估數據（如qSOFA分數、乳酸值）；與藥師確認抗生素給藥時間；與檢驗科追蹤血液培養報告。 - 病人衛教：向家屬解釋：「病人現在的感染已經不只是局部問題，引起了全身嚴重的發炎反應，影響到血壓和器官功能，我們正在用最強的抗生素和點滴來對抗感染、支持身體，這需要密切在加護病房觀察治療。」
重要注意事項 (Caution) 易混淆！ 務必區分： - Sepsis（敗血症） vs. Bacteremia（菌血症）：菌血症不一定等於敗血症。拔牙後可能出現暫時性菌血症，但若沒有全身性發炎反應，就不是敗血症。 - Sepsis（敗血症） vs. SIRS（全身性發炎反應症候群）：SIRS的成因很多（如大手術、胰臟炎），敗血症特指由感染引起的SIRS。 - Septic Shock（敗血性休克）是敗血症的進展，診斷標準更嚴格（需使用升壓劑）。
病人安全 (Patient Safety) 混淆這些術語可能導致： 1. 延誤治療：將敗血症誤認為單純菌血症或局部感染，未能及時啟動每小時都至關重要的「黃金1小時」治療，顯著增加死亡率。 2. 資源誤用：對僅有菌血症但無全身性反應的病人過度使用廣效抗生素，可能增加抗藥性風險。 3. 溝通錯誤：交班時未能準確傳達病人已進展至「敗血性休克」階段，可能導致接班團隊低估病情緊急程度。 預防措施：護理師應熟悉最新的敗血症診斷準則（如SOFA/qSOFA），對高風險病人保持警覺，並在懷疑敗血症時，遵循醫院制定的敗血症照護路徑（Sepsis Pathway）立即行動。