Pressure Ulcer/Bedsore

壓力性損傷（Pressure Injury），舊稱壓瘡或褥瘡，是指由於長時間的壓力或壓力合併剪力作用於皮膚和/或皮下組織，尤其是在骨突部位，導致局部組織缺血、壞死而形成的損傷。
壓力性損傷的英文過去常用 "Pressure Ulcer" 或 "Bedsore"，但現今國際上已更廣泛使用 "Pressure Injury"，因為它更能涵蓋損傷的各個階段，包含即使皮膚尚未破損，但皮下組織已受損的情況。
在加護病房，由於病人通常臥床時間長、活動受限、意識改變或營養不良等因素，發生壓力性損傷的風險極高。護理人員需要密切觀察病人皮膚狀況，評估風險，並採取預防措施，例如：定期翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔乾燥等。

記憶方法：可以將 "Pressure"（壓力）和 "Injury"（損傷）兩個英文單字拆開理解，並聯想到長時間的壓力會造成身體組織的損傷。

選項 2 的「褥瘡性潰瘍（Decubitus Ulcer）」雖然過去曾用來指稱壓力性損傷，但現在已較少使用，且 "Decubitus" 指的是臥床，並非所有壓力性損傷都發生在臥床病人身上。選項 3 的「皮膚撕裂傷（Skin Tear）」是指皮膚和皮下組織分離造成的傷口，通常是因外力拉扯或摩擦所致，與壓力性損傷的成因不同。選項 4 的「糖尿病足潰瘍（Diabetic Foot Ulcer）」是由於糖尿病引起的神經病變和血管病變，導致足部血液循環不良，容易形成潰瘍，與壓力性損傷的病理機制不同。選項 5 的「靜脈曲張性潰瘍（Venous Stasis Ulcer）」是由於靜脈功能不全，造成血液回流受阻，導致下肢皮膚組織慢性缺氧和營養不良而形成的潰瘍，與壓力性損傷的成因不同。

醫學術語解析 本題核心在於理解「壓力性損傷」的現代標準術語及其與其他相似傷口的區別。 字源拆解 (Etymology)： * Pressure Injury = Pressure（壓力，來自拉丁文 *premere*，意為「壓迫」）+ Injury（損傷，來自拉丁文 *injuria*，意為「不正當、傷害」）。 * Pressure Ulcer = Pressure（壓力）+ Ulcer（潰瘍，來自拉丁文 *ulcus*，意為「瘡、潰瘍」）。 * Decubitus Ulcer = Decubitus（臥位，來自拉丁文 *decumbere*，意為「躺下」）+ Ulcer（潰瘍）。 護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)： 壓力性損傷 (Pressure Injury) 是護理照護品質的關鍵指標。它指的是皮膚和/或皮下軟組織因易混淆！壓力或壓力合併易混淆！剪力（Shear）作用於骨突處（如薦骨、腳跟、股骨大轉子），導致局部組織缺血、缺氧而造成的損傷。護理師需執行Braden Scale 或 Norton Scale等風險評估，並採取預防措施：Q2H翻身、使用減壓床墊/坐墊、保持皮膚清潔乾爽、監測營養狀態。一旦發生，需依分期（Stage 1-4, Unstageable, Deep Tissue Pressure Injury）進行傷口照護與紀錄。 相關術語比較 (Related Terms)： 1. Shear Injury (剪力損傷)：當皮膚固定而深層組織因重力下滑時產生的內部組織撕裂，常與壓力共同導致壓力性損傷。 2. Friction (摩擦力)：皮膚與接觸面（如床單）摩擦導致表皮破損，是壓力性損傷的風險因子，但本身造成的傷口較表淺。 3. Moisture-Associated Skin Damage, MASD (潮濕相關皮膚損傷)：因失禁、汗水等造成皮膚過度潮濕而損傷，易與壓力性損傷混淆或合併發生。
詞彙地圖 (Word Map) Ulcer (潰瘍) → Pressure Ulcer/Injury (壓力性損傷) / Venous Stasis Ulcer (靜脈滯留性潰瘍) / Arterial Ulcer (動脈性潰瘍) / Diabetic Foot Ulcer (糖尿病足潰瘍)
-itis (炎症) → Dermatitis (皮膚炎，可能導致皮膚脆弱) / Cellulitis (蜂窩性組織炎，可能為壓力性損傷的併發症)
記憶秘訣 (Memory Tip) 「Pressure Injury 是現代的、更精準的說法，強調從『完整皮膚的發紅（Stage 1）』到『深層組織壞死』都是一個連續的『損傷(Injury)』過程，而不僅是破皮的『潰瘍(Ulcer)』。記住：護理紀錄與國際分類（如NPUAP/EPUAP）都應使用 Pressure Injury。」
中英術語對照 (Chinese-English) * 壓力性損傷 - Pressure Injury (PI) * 壓瘡 / 褥瘡 - Pressure Ulcer / Bedsore (舊稱) * 褥瘡性潰瘍 - Decubitus Ulcer (舊稱) * 剪力 - Shear * 骨突處 - Bony Prominence

術語在臨床護理中的應用 * 閱讀醫囑：若醫囑寫「Monitor for pressure injury」、「Apply dressing to sacral pressure injury」，護理師需立即執行皮膚評估、翻身計畫，並依醫囑進行傷口換藥。 * 護理紀錄書寫：正確紀錄為「薦骨處發現 Stage 2 pressure injury，大小 3x2 cm，傷口基底為紅色肉芽組織，無滲液、無異味。」避免使用「褥瘡」等非正式或舊稱。 * 交班報告 (SBAR)：S（狀況）：「病人因長期臥床，薦骨處有新的 Stage 2 pressure injury。」B（背景）：「Braden Scale 分數 12 分，高風險。」A（評估）：「傷口無感染跡象，已執行減壓措施。」R（建議）：「需持續 Q2H 翻身並監測傷口變化。」 * 跨專業溝通：與傷口護理師（WOCN）討論分期與敷料選擇；與營養師討論蛋白質攝取以促進傷口癒合。 * 病人衛教：「阿伯，因為您長時間躺著，尾椎骨那邊的皮膚被壓得太久，血液不流通，所以有點破皮受傷了。我們要定時幫您翻身，您自己也可以在床上動一動，減輕壓力。」
重要注意事項 (Caution) * 易混淆！ Pressure Injury vs. Other Ulcers：必須鑑別診斷。靜脈曲張性潰瘍 (Venous Stasis Ulcer) 通常位於腳踝內側，伴隨水腫、色素沉澱；動脈性潰瘍 (Arterial Ulcer) 多位於腳趾或足跟，疼痛明顯，傷口邊緣清晰；糖尿病足潰瘍 (Diabetic Foot Ulcer) 多因神經病變與創傷引起，常見於足底。成因與照護方式截然不同。 * 易混淆！ Stage 1 Pressure Injury vs. Reactive Hyperemia (反應性充血)：Stage 1 的皮膚發紅在解除壓力後不會消退（Non-blanchable erythema）；而反應性充血在解除壓力後會變白（Blanchable），並在短時間內恢復正常，這是正常的生理反應。
病人安全 (Patient Safety) 混淆壓力性損傷與其他潰瘍類型，可能導致錯誤的治療（如對靜脈潰瘍錯誤加壓），延誤正確處置。護理師是預防壓力性損傷的第一線，未能正確評估風險與分期，可能導致傷口惡化、感染、敗血症，增加病人痛苦、住院天數與醫療成本。預防勝於治療，系統性的翻身與皮膚檢查是保障病人安全的基石。