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加護病房
CHF (Congestive Heart Failure)
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1
冠狀動脈疾病
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2
鬱血性心臟衰竭
✓ 正確答案
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3
心房纖維顫動
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4
高血壓危象
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5
心肌梗塞
解析
CHF (Congestive Heart Failure) 的正確中文翻譯是「鬱血性心臟衰竭」。
它是一種心臟疾病，心臟無法有效地將血液泵送到全身，導致血液回流到肺部和其他器官，造成體液滯留（fluid retention）和組織腫脹（tissue swelling）。
詞源方面，"Congestive"指的是鬱血，"Heart"是心臟，"Failure"是衰竭，合起來就是心臟衰竭導致的血液回流和鬱積。
在加護病房的護理情境中，護理師需要密切監測CHF病人的生命徵象（vital signs），例如血壓（blood pressure）、心跳（heart rate）、呼吸速率（respiratory rate）和氧飽和度（oxygen saturation）。同時，也需觀察病人是否有呼吸困難（dyspnea）、水腫（edema）、疲倦（fatigue）等症狀，並依醫囑給予藥物治療，例如利尿劑（diuretics）、強心劑（inotropes）等，以及監測病人出入量（intake and output）以評估體液平衡狀態。另外，護理師也需提供病人及其家屬相關衛教，例如飲食控制、藥物服用方法、以及如何觀察病情變化等。
記憶方法：可以想像心臟像一個幫浦，當幫浦衰竭時，水就會回流，造成「鬱血」。
醫學術語解析
字源拆解 (Etymology)：
Congestive Heart Failure (CHF) 可以拆解為：
- Congestive：源自拉丁文 "congerere"，意為「堆積、充滿」。在醫學上指液體（血液）積聚、鬱滯的狀態。
- Heart：心臟。
- Failure：衰竭、功能不全。
合起來即為「鬱血性心臟衰竭」，描述心臟幫浦功能下降，導致血液無法有效輸出而鬱積在肺部及身體其他部位的臨床症候群。
護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)：
在護理照護中，CHF 是內科及心臟科病房的常見診斷。護理師遇到此診斷的病人時，核心任務是監測與管理「體液容積過量 (Fluid Overload)」。
1. 評估：密切監測生命徵象（特別是呼吸速率、血壓、心跳、血氧飽和度 SpO2）、聽診呼吸音（是否有囉音 Crackles）、評估水腫程度（尤其是下肢與薦骨區）、每日測量體重、嚴格記錄 I&O（輸入輸出量）。
2. 護理措施：依醫囑給予利尿劑（如 Furosemide）、血管擴張劑、強心劑等。協助病人採半坐臥位（Semi-Fowler's position）以減輕呼吸困難。執行低鈉飲食衛教，並教導病人自我監測症狀（如體重突然增加、呼吸變喘、腳腫加劇）。
相關術語比較 (Related Terms)：
- Dyspnea（呼吸困難）：CHF 病人常見的症狀，尤其在活動或平躺時（端坐呼吸 Orthopnea、陣發性夜間呼吸困難 PND）。
- Pulmonary Edema（肺水腫）：CHF 惡化時，液體鬱積到肺泡的嚴重併發症，是急症。
- Cardiomyopathy（心肌病變）：導致心臟衰竭的常見心臟結構性病因之一。
詞彙地圖 (Word Map)
Cardi/o（心臟）→ Cardiology（心臟科）/ Cardiomegaly（心臟肥大）/ Tachycardia（心搏過速）
-pnea（呼吸）→ Dyspnea（呼吸困難）/ Tachypnea（呼吸過速）/ Apnea（呼吸暫停）/ Orthopnea（端坐呼吸）
Edema（水腫）→ Pulmonary Edema（肺水腫）/ Peripheral Edema（周邊水腫）
記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把心臟想像成一個「抽水幫浦」，Failure 就是幫浦沒力了，抽不動水（血液）。水（血液）抽不出去，就會「Congestive」（堵塞、鬱積）在管路（血管）裡，尤其是回流的源頭——肺部，導致病人「喘、腫」。所以 CHF = 心臟幫浦衰竭 → 血液鬱積。
中英術語對照 (Chinese-English)
- 鬱血性心臟衰竭 — Congestive Heart Failure (CHF)
- 呼吸困難 — Dyspnea
- 肺水腫 — Pulmonary Edema
- 利尿劑 — Diuretic
術語在臨床護理中的應用- 1閱讀醫囑看到診斷為 CHF，護理師應預期醫囑可能包含利尿劑（Lasix）、限水、限鈉、每日測體重、嚴格記錄 I&O。
- 2護理紀錄書寫應具體記錄與 CHF 相關的評估發現，例如：「病人主訴平躺時呼吸困難加重（Orthopnea），雙側下肢踝部有 +2 pitting edema，肺部聽診雙側基底有細囉音（fine crackles）。」
- 3交班報告（SBAR）- S（狀況）：「這是 3A 床 CHF 病人王先生，主訴今晚呼吸比白天更喘。」
- B（背景）：「他有 CHF 病史，目前使用口服利尿劑。」
- A（評估）：「呼吸速率 28次/分，SpO2 92%（room air），肺部有囉音，下肢水腫較昨日明顯。」
- R（建議）：「我已協助他坐起，並通知值班醫師，可能需要評估是否調整利尿劑劑量。」
- 4跨專業溝通向醫師回報時，需提供具體數據（體重變化、I&O 平衡狀況、水腫程度、呼吸音變化）以協助判斷病情。
- 5病人衛教用比喻解釋：「您的心臟就像引擎，現在力量有點不夠，所以血液容易堆積，讓您覺得喘、腳腫。我們給您的藥（利尿劑）就像排水劑，幫助身體把多餘的水分排出去。每天固定時間量體重非常重要，如果一天內體重增加超過 1-2 公斤，或呼吸變喘，就要趕快回醫院檢查。」
重要注意事項 (Caution)
- 易混淆！ CHF（鬱血性心衰竭）與 ACS（急性冠心症，如心肌梗塞）不同。前者核心問題是「容積過載」與「幫浦衰竭」，後者是「冠狀動脈阻塞」導致心肌缺氧。護理重點截然不同。
- 易混淆！ 縮寫注意：CHF 是 Congestive Heart Failure，但 COPD 是 Chronic Obstructive Pulmonary Disease（慢性阻塞性肺病）。兩者都會導致呼吸困難，但病因與處置不同。
病人安全 (Patient Safety)
若將 CHF 與其他心臟急症（如心肌梗塞）混淆，可能延誤正確的處置。例如，心肌梗塞需優先處理血栓與疼痛，而 CHF 急性發作需優先處理肺水腫與利尿。護理師必須：
1. 準確評估與區分症狀：胸痛合併喘？還是單純喘合併水腫？
2. 給藥安全：CHF 病人使用利尿劑後，需嚴防低血鉀與脫水，監測電解質與血壓。
3. 衛教正確性：務必教導 CHF 病人「限鈉、限水、每日量體重」的三原則，錯誤的飲食會導致反覆住院。
- Congestive Heart Failure — 鬱血性心臟衰竭，指心臟幫浦功能下降，導致血液鬱積在肺部及體循環的臨床症候群。
- Dyspnea — 呼吸困難，是CHF的典型症狀，可能表現為活動性呼吸困難、端坐呼吸或陣發性夜間呼吸困難。
- Pulmonary Edema — 肺水腫，CHF的嚴重併發症，因液體從肺微血管滲入肺泡間質及肺泡所致，屬內科急症。
- Diuretic — 利尿劑，CHF的基礎用藥之一，如Furosemide，用於排除體內多餘水分，減輕心臟前負荷。
- Orthopnea — 端坐呼吸，病人平躺時呼吸困難加劇，需坐起或使用多個枕頭才能緩解，是左心衰竭的指標之一。
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