A nurse is caring for a patient receiving norepinephrine (Le… | 마이메르시 MyMerci
Pharmacology
문제

A nurse is caring for a patient receiving norepinephrine (Levophed) infusion for septic shock. Which assessment finding would be the priority concern requiring immediate intervention?

해설
Blanching and coolness at the IV site indicate extravasation of norepinephrine, which can cause severe tissue necrosis requiring immediate intervention. Other findings are expected in septic shock and do not pose an immediate threat to tissue integrity.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 간호 우선순위 결정과 고위험 약물 관리에 초점을 맞춥니다. 노르에피네프린(Levophed)은 강력한 혈관수축제로, 혈관 외로 새면(extravasation) 즉각적이고 심각한 조직 손상을 유발할 수 있습니다. "Blanching and coolness"는 조직 허혈과 괴사의 초기 징후입니다. 다른 보기(혈압, 심박수, 요량)는 패혈성 쇼크의 지속적인 관리와 모니터링이 필요한 중요한 지표이지만, 이 순간 조직의 완전성에 대한 직접적이고 비가역적인 위협에 비하면 즉각적 중재의 우선순위가 낮습니다. 혈관외유출은 수분 내에 치료하지 않으면 피부 이식이나 절단까지 이어질 수 있는 응급 상황입니다. Memory Tip: Vasoconstrictors Vanish tissue! 노르에피네프린 같은 Vasoconstrictor(혈관수축제)는 혈관 밖으로 새면 조직을 Vanish(사라지게) 합니다. "Blanching(창백)"과 "Coolness(냉감)"는 그 첫 번째 신호입니다. KR vs US 한국에서는 고농도/자극성 약물을 말초정맥으로 투여하는 경우가 더 흔할 수 있으나, 미국 NCLEX 기준과 많은 기관의 정책은 노르에피네프린과 같은 강력한 혈관수축제는 반드시 중심정맥관을 통해 투여하는 것을 표준으로 합니다. 문제가 'peripheral IV'를 언급한 것은 의도적으로 이 위험 요소를 강조하기 위한 것입니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 노르에피네프린(Levophed) 투여 시: 1. 가능한 항상 중심정맥 라인을 사용하세요. 2. 말초정맥 사용이 불가피한 경우, 가능한 큰 정맥(예: 팔꿈치 위)을 선택하고 라인을 잘 고정하세요. 3. 주입 부위를 15-30분마다 반드시 사정하세요: 발적, 부종, 통증, 창백, 냉감, 주입 속도 저하를 확인합니다. 4. 혈관외유출이 의심되면: 즉시 주입 중단 → 라인에서 가능한 한 약물 흡인 시도 → 표준 병원 프로토콜에 따라 펜톨아민(Phentolamine) 국소 침윤 등을 준비하세요. 5. 약물 농도와 주입 속도를 정확히 유지하세요. Caution SATA(Select All That Apply) 문제로 나온다면, 혈관외유출 징후로 "Blanching", "Coolness", "Pain", "Swelling"이 모두 정답일 수 있습니다. "혈압 상승"이나 "심박수 감소"는 약물의 전신적 효과이지 혈관외유출의 국소 징후가 아니라는 점에 주의하세요.

핵심 개념

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